Sehr geehrter Herr Kollege,

eine interessante Fragestellung, die sich mir in der dermatologischen Praxis gelegentlich stellt, ohne dass ich bisher eine suffiziente Antwort gefunden hätte.

Grundsätzlich:

Es sind verschiedene Formen der Acanthosis nigricans zu unterscheiden:
- Acanthosis nigricans benigna
- Pseudoacanthosis nigricans
- und Acanthosis nigricans maligna

Bei der Acanthosis nigricans benigna ist die klinische Ausprägung sehr gering, die Veränderungen bleiben nach der Pubertät stationär und neigen zur Rückbildung. Bei der Pseudoacanthosis nigricans bilden sich die Veränderungen nach Gewichtsabnahme zurück. Bei der Acanthosis nigricans maligna ist das klinische Bild zumeist massiv ausgeprägt.

In Ihrem Fall:

Diagnose: Acanthosis nigricans benigna. Therapie nur mit symptomatischen Maßnahmen (Waschen mit einem Syndet, z.B. Dermowas). Zur Ablösung der keratotischen Auflagerungen Applikation von Salicylsäure- oder Hanrnstoffhaltigen Externas oder einer Acitretinhaltigen Creme (Differin). In der Praxis z.B. vorsichtige Applikation von "Ureotop + VAS", da der Vitamin A-Säure haltige Zusatz die Haut immer reizen kann.

Die Frage ich ich mir diesbezüglich in der Praxis gestellt habe, wieso diese Veränderungen am Hals auftreten und nicht wie typischerweise axillar! Intertriginöser Effekt am Hals? Möglicherweise genetischer/vererbter Aspekt.

Die Frage des Zusammenhangs mit der Hashimoto-Thyreoiditis stellt sich bei der "benigna"-Form nicht, weitere Untersuchungen sind nicht erforderlich!

weitere Differentialdiagnosen müssen in Betracht gezogen werden: postinflammatorische Hyperpigmentierung
dirty neck - z.B. bei Atopie
Erythema dyschronicum perstans- ashy dermatosis
Deshalb bei Leidensdruck bzw. Zunahme PE.

Sehr geehrter Herr Kollege,

der Zusammenhang einer Acanthosis nigricans mit einer Autoimmun-Thyreoiditis ist zwar theoretisch möglich, wird jedoch auch in großen Hautkliniken nur selten gesehen. Viel eher kann es sich bei Ihrer Tochter, auch aufgrund des Alters und der Lokalisation, um ein sog. dirty neck syndrom handeln. Die betreffenden Hautveränderungen bessern sich meist im Sommer und treten in den Wintermonaten wieder verstärkt auf, meist bei Kindern, Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen, im späteren Erwachsenenalter sind diese Hautveränderungen aus dem atopischen Formenkreis eher sehr selten. Eine Acanthosis nigricans würde sich im Sommer nicht bessern. Dies könnte Ihnen bzw. Ihrer Tochter vielleicht eine Probebiopsie aus der betreffenden Hautstelle am Hals ersparen helfen.