Wir arbeiten sehr gerne mit Kinesiotaping und ESWT fokussiert und teils radial auch der Wadenmuskulatur.

Als erstes sollte eine aktive und passive Dehnung erfolgen. Wenn der Erfolg ausbleibt kann man es mit einer DMSO-Iontophorese und Querfriktion versuchen. Falls auch diese erfolglos bleibt, kann man eine Stosswellentherapie durchführen und zu guter Letzt würde ich eine operative Entfernung anstreben.

Der Schlüssel liegt in der Biologie des kollagenen Gewebes. Hier ist ein schönes Review zum Thema: Current Concepts in the Management of Tendon Disorders - Review von JR Rees, AM Wilson, RL Wolman. Rheumatology 2006;45:508-521. Auch die Cochrane library hat sich auf diesem Gebiet recht verdient gemacht.
Mein derzeitiges Konzept basiert darauf: Zeit und dosierte Belastung und Dehnen. Physikalische Maßnahmen wie Einreiben, kurze Kältereize und Friktionen wohl hilfreich, Datenlage unklar. ESWT wird empfohlen, bei Strukturveränderungen der Sehne im Verlauf m.E. nicht logisch und m.W. nicht validiert.
Bei fehlender Besserung ggf MRT Kontrolle um größere zentrale Nekrosen zu erkennen und ggf zur Beschelunigung der Regeneration operativ zu entfernen.

Hier eine neuere Diskussion auf esanum zu dem gleichen Thema:

http://www.esanum.de/beitrag/achillodynie ... /2052

Ihr esanum-Team!