Neue Amalgamflg. ist kontraindiziert.
Alte Amalgamflg. nur unter Kofferdam herausbohren ( das ist ein Isoliergummi, durch das nur der betreffende Zahn schaut, das ihn von der Mundhöhle trennt, sodass keine Amalgamreste verschluckt werden können)
Behandlungszeitraum optimalerweiser im 4.,5. u.6. Trimeneon. Das ist diesem Fall jetzt, also Mai, Juni, Juli
Wichtig ist die Wahl des Anästhetikums. Es sollte eine hohe Plasmaproteinbindung haben. Dadurch wird ein Übertreten über die Plazentaschranke in den Blutkreislauf des Kindes verhindert. Articain ist hier in der
Schwangerschaft das Lokalanästhetikum der Wahl. Handelsname z.B. Ultracain

d.h. ich würde die Flg. jetzt machen und zwar mit Kunststoff (Goldstandard ist hier Syntac(=Kleber)und TetricEvoCeram(=Kunststoff) damit die Karies nicht größer wird. Lebensdauer von durchschnittl. 10 Jahren. Das gibt der Mutter genug Zeit sich später immer noch zu einer dauerhaften Versorgung zu entscheiden wie z.B. Gold oder Keramikinlays ( 25 Jahre im Schnitt).

Und vielleicht noch etwas Selen 1 Tag vor und direkt nach der Behandlung um eventuell freigewordenes Amalgam gleich zu binden. Es gibt Trinkampullen zu 100yg,die sind in der Schwangerschaft kein Problem.

....der Chelatkomplex wird dann mit ausgeschieden...

Wollen wir die ganze Sache mal nicht uebertreiben, vielleicht ein bisschen a d Teppich bleiben? Es koennte vielleicht mal sein, un df vielleicht auch usw.
Schon Jaaaahre wurde ein Zahn mit Karies behandelt. Erste Triminon ist sowieso vorbei. Ob unbedingt eine Beteubung gesetzt werden muss?????. Aber OK es gibt o.g. Anaesthtica.
Die Moeglichkeitv Amalgam zu schlucken ist wohl sehr gering. Anderseits werd durch Kaubewegungen doch andauernd, sei es zwar gering, Algan abgeschliffen und sicher mit runtergeschluckt oder?
Also Zahnbehandlung angesagt.

Das Schlucken von Amalgamkrümeln ist nicht das Problem. Hg- Quecksilver wirkt nur auf inhalativem Weg toxisch, also beim hochtourigen Rausbohren. Ich würde Amalgam-Füllung so weit als möglich drin lassen, manuel mit Excavator (ähnlich einem scharfen Löffel) oder langsam drehendem Rosenbohrer gründlich Karies entfernen, wie beschrieben Composite-Füllung machen und nach dem Abstillen Gesamt-Amalgamfüllung-( dann auch gern mit Cofferdam)entfernen. Pat.in möge abwägen, ob jetzt Lokal-Anästhesie nötig, ich denke, da Kollege Winz-defekt entdeckt hat und Pat.in keine Schmerzsymptomatik hatte nicht nötig. Behandlungsstress macht endogene Adrenalin-Ausschüttung und die sollte man vermeiden. Pat.in sagt, was Sache ist.