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Ausschluss Myokardinfarkt in der Rettungsstelle

Dr. ...


Ausschluss Myokardinfarkt in der Rettungsstelle

...das kennt wohl jeder. Patient mit linksthorakalem Schmerz, evtl. Dyspnoe , jung - kommt in die Rettungsstelle und hat Angst einen Herzinfarkt zu haben.
Ruhe EKG und Paraklinik sind in Ordnung. Nun wäre lege artis ihn Aufzunehmen und nach 4-6 Stunden noch einmal Enzyme und EKG zu machen.

Der Patient berichtet jedoch über diese Erscheinungan alle 4-6- Wochen. Kein Infarkt bisher. Verdachtsdiagnose :Herzangstneurose.

Was tun? Aufnehmen oder gehen lassen?

Gibt es eine klare Rechtslage?
MfG

Diskussion

3 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 70 Ärzte verfolgen diese Diskussion
1 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
Allgemeine Kinder- und Jugendmedizin, Kinderkardiologie

Ich erinnere mich an einen ähnlichen Fall. Eine Patientin kam zum wiederholten Male mit Herzbschwerden.
Leider steckte einmal dann doch eine Myokarditis dahinter, die beinahe übersehen worden wäre.

Bei einer solchen Herzangstneurose wäre sicher auch einmal eine Überweisung zu einem Psychologen / Psychotherapeuten ratsam, nachdem man mit dem Patienten alles ruhig abgeklärt hat.

Ich würde ihn einmal aufnehmen und normal abchecken, und dann das Thema vor dem Hintergrund aller negativen Befunde mit ihm diskutieren. Mit etwas Glück ist er einsichtig.

Viele Grüße!

Dr. ...Dr. ...
Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)

Ich habe schon wiederholt junge Patienten mit den Symptomen behandelt. Wir halten es meistens so, ich denke auch eine einmalige stationäre Aufnahme zur kompletten Diagnostik ist für alle beteiligten, besonders den Patienten sinnvoll, denn sollte es sich irklich um eine Herzneurose handeln, ist der Einstieg in die weitere psychotherapeutische Diagnostik und Behandlung einfacher. Und es wird vermieden, dass eine Myikarditis oder ähnliches dahinter steckt.

Gruß SchmiBo

Dr. ...Dr. ...
Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)

Ich wäre auch für die stationäre Aufnahme, leider.

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Dr. Bodo Müller (Gründer von esanum)



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letzte Änderung: 8.5.2012 18:23