Bei der Behandlung der distalen Radiusfraktur gilt sicher weiter, dass sich alle operativen Therapien an den Ergebnissen der konservativen Behandlung zu messen haben. Somit ist die konservative Behandlung auch bei schwereren Verletzungen eine ernst zu nehmende Therapieoption. Für mich persönlich sehe ich jedoch in vielen Fällen auch bei älteren Patienten eine OP-Indikation, da sich die Behandlung verkürzt und die Selbständigkeit des Patienten insbesondere im Alter rascher erreichen läßt. Dies bezieht dann auch Frakturen vom Typ A3, die sicher gut konservativ behandlet werden könnten, mit ein. A2 Frakturen stellen nur selten eine Indikation dar. B und C Frakturen werden in aller Regel operativ Versorgt, wobei heute die volare winkelstabile Platte das häufigste Implantat ist. Bei der Beurteilund der Operabilität steht für mich neben den objektivierbaren allgemeinen Risiken durch internistische Erkrankungen heute der Aktivitätsgrad und nicht das kalendarische Alter im Vordergrund. In der Hand eines erfahrenen Operateurs ist die winkelstabile Platte mit eine durchschnittlichen OP-Zeit von 30 min und der Möglichkeit einer Regionalanästhesie für die meisten Patienten eine gute Therapieoption. Man bedenke dabei, dass auch für eine notwendige Reposition eine Anästhesie erforderlich ist. Die Platte sollte dann allerdings auch ohne vorherige Repositionsmanöver erfolgen.

Der operative Aufwand bei der winkelstabilen Platte ist hoch.
Sicher stellt auch der Non-Bridging Fixateur externe eine gute und wenig belastende Alternative dar, da er sicherer Retention mit minimalem operativen Aufwand verbindet.

problematisch sind meiner meinung nach insb. osteoporotische frakturen, die sowohl nach einer spickdrahtosteosynthese, als auch nach einer fixateur osteosnthese im laufe des folgenden jahres einsintern können und es so zu einem relativen ulanrvorschub kommen kann. die variante mit der palmaren platte führt meiner erfahrung nach in 20 % der Fälle zu lokalen irritationen.Haben jetzt einige intramedulläre radius osteosynthesen durchgeführt.

wer hat auch erfahrungen mit der intramedullären osteosynthese von distalen radius frakturen?