Hier einloggen:
Username oder E-Mail Adresse

 
Passwort

 

Behandlung von Polyarthralgien

Dr. ...
Bewertung:


Behandlung von Polyarthralgien

Wie behandle ich eine Patientin mit rezidivierenden Polyarthralgie, z.T. mit Schwellungen, Morgensteifigkeit bei Colitis ulcerosa und positivem Yersinien-IgG?
Befund:

- IgA (HLA B27 negativ, CRP/BSG/BB unauffällig, Rf neg., im Stuhl keine Yersinien nachweisbar.
- Diclofenac und Misoprostol erbrachten keine Besserung der Gelenksymptomatik, jedoch eine Verschlechterung der Darmsymptome (trotz Salofalk und Pantozol), kann also nicht langfristig gegeben werden .
- Cotrim forte dito, konnte ebenfalls nicht länger als 10 Tg. gegeben werden


Macht eine längerfristige Behandlung mit mit Ciprofloxacin oder Doxycyclin (verträgt Pat.) Sinn?
Welche Schmerzmittelkönnen zum Einsatz kommen? NSAR nicht verträglich, Novaminsulfon nicht antiphlogistisch, Pat. hat langjährigen (verordneten) Analgetikaabusus wegen Migräne hinter sich (Optalidon spee. + Adumbran /Librium …)

Diskussion

3 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 49 Ärzte verfolgen diese Diskussion
Dr. ...Dr. ...
Laboratoriumsmedizin

Wie hoch ist denn das Yersinien-IgG, und wie hoch der Cutoff? Wurde auch IgA getestet? Wurde die Spezifität des Ergebnisses durch einen Immunoblot abgesichert?

2 von 2 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
FA für Orthopädie und Unfallchirurgie

Ich bin mir auch nicht sicher, ob der Yersinienbefund die Ursache von Gelenkschwellungen im Sinne parainfektiöser Gelenkreaktionen belegt. Eher scheint mir wahrscheinlich, dass dies durch die autoimmune Colitis selbst verursacht ist. Insofern tendenziell in Richtung immunsuppressiven Ansatz.

Diclofenac per se kann Diarrhoe verursachen. Misoprostol auch. Insofern in dieser Kombination bei Colitis Patienten eher nicht Mittel der Wahl.
War Misoprostol zum Magenschutz gedacht? dann PPI allein sicher besser verträglich und Misoprostol zum PPI ohne zusätzlichen Benefit hinsichtlich Magenschutz..

Dr. ...Dr. ...
FA für Orthopädie und Unfallchirurgie

Versuchen Sie es doch mit einem mit einem Coxib statt dem klassischen NSAR. Bedenken Sie allerdings, dass Coxibe die Heilung vorhandener Läsionen an der Schleimhaut des GIT behindern können (deshalb bei Colitis keine Langzeittherapie).

In 20 Sekunden Mitglied werden!

„esanum - Ihre Ärzteplattform im Internet


Dr. Bodo Müller (Gründer von esanum)



Andere interessante Beiträge

neuer BeitragAntibiotika und Candida-Kolpitis bei jungen Frauen
Nicht Gynäkologe bin ich auf das Thema im Rahmen einer fachl.Fortbildung für Tagesmütter g...
neuer BeitragParenterale NSAR-Gabe?
Sowohl Diclofenac als auch in neuster Zeit Proxicam sind nicht mehr bei der, in der Allgem...
neuer BeitragZunahme der Kaiserschnitte
Liebe Kollegen, Im aktuellen Ärzteblatt wird über eine Studie berichtet, nach der ein e...
neuer BeitragMRSA Sanierung
Hallo, MRSA(ORSA) ist mittlerweile ein Problem in deutschen Krankenanstalten. In unser...
neuer BeitragWirkung von nicht-steroidale Antiphlogistika bei Schmerzen
Würden Sie bestätigen, dass nicht-steroidale Antiphlogistika aus der Gruppe der sogenannte...
Kontakt | AGB | Datenschutz | ihre Fragen | Hilfe | Presse | Impressum
esanum.de | esanum.at | esanum.ch | esanum.es | esanum.it | esanum.fr
letzte Änderung: 8.5.2012 18:23