Ich möchte die Situation folgendermaßen beurteilen. Im Stadium I mit kurzer Krankheitdauer haben wir etwa 20-50% seropos.Befunde mit Prävalenz d. IgM; Stadium II mit längerem Krankheitsverlauf 70-90% seropos.Befunde mit Prävalenz d.IgG gegenüber des noch nachweisbarem IgM; Stadium III 90-100% seropos.Befunde mit eigentlich nur IgG-Nachweis. Ein Nachweis nur von IgM ohne IgG schließt ein Stadium III eigentlich aus. Im Jahre 2001 mit schwach pos.IgM ohne IgG würde demnach ein jahrelanger Verlauf mit Polyarthralgien eine Borreliose nicht ausreichend eklärt haben. Im Feb.2007 könnte bei deutl.pos.IgM mit hochspezif.Nachweis der 25 Bd in Kombination m.d.unspezifisch 41 Bd eine zurückliegende Borrelieninfektion signalisieren, was sich auch im Aug.2007 nochmals bestätigt. In dieser Situation hätte ich auch die ausreichende Therapie mit DOXY 200 über 3 Wochen aus Sicherheitsgründen durchgeführt. Da auch nach suffizienter Therapie der IgM-Titer noch längere Zeit positiv nachweisbar sein kann, ist die Serologie zur Therapiekontrolle nicht geeignet. Serologische Verlaufskontrollen werden eigentlich nur zur Diagnostik der Frühmanifestation angeraten. In Ihrem Fall würde ich lediglich die Patientin klinisch beobachten und durch 3-6 monatige Kontrollen auf die weitere Entwicklung von IgM und IgG warten. Grundsätzlich wird bei Verd.a.e.Borrelieninfektion in der 1.Stufe der Diagnostik der ELISA empfohlen und der Immunblot sollte erst in der 2.Stufe bei positivem ELISA eingesetzt werden. Trotzdem gibt es hierbei immer noch wenn und aber. So kann eine frühzeitige Antibiotikatherapie wiederum die Entwicklung von Antikörpern hemmen. Ergänzend möchte ich noch darauf hinweisen, daß der direkte Nachweis von Borrelien in Zecken von Patienten mit dem Ziel daraus therapeutische Konsequenzen zu ziehen nicht empfohlen wird, sondern nur wissenschaftlichen Zwecken dienen sollte(Durchseuchungsgrad).
Discender
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D'accord. Von weiteren Antibiotika-Behandlungen sollte man auch Abstand halten. Info dazu und zur Wertlosigkeit der IgM-Kontrolle siehe http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17587070

Die angegebenen Banden im Westernblot weisen auf eine spezifische Reaktion und wahrscheinlich eher auf das Frühstadium einer Infektion (OSPC) hin. Die Serologie ist für eine kurzfristige Verlaufsbeurteilung nicht geeignet. Es gibt Hinweise darauf, dass der Borrelien LTT als Mittel der Verlaufsbeurteilung insbesondere nach Therapie geeignet ist.

Leider ist die heutige Labordiagnostik von Borreliose sehr ungenau. Aus Erfahrung kann ich so sagen, dass bei unklarem klinischem Bild die Laborbefunde sehr schwankend sind und oft liegen die Kontrollergebnisse ziemlich weit von einander. Manchmal habe ich das Gefühl, dass diesen Untersuchungen die Spezifität fehlt.

Gibt es da nicht eine Vielzahl von anderen Urachen als an eine Borreliose zu denken?

Genau. Aber Zecken werden sicher häufig von den Patienten selbst ins Feld geführt, denn das kennen sie ja aus den Medien zur Genüge...

Hallo Herr Irion, meine Antwort steht aus mir unerklärlichen Gründen über Ihrem Text...

Die Frage, die sich für mich stellen würde, sind denn die Gelenkbeschwerden durch die Antibiosen wenigstens besser geworden.

In kann sicherlich nur für die Dermatologie sprechen und hier stelle ich doch erst einmal eine klinische Diagnose, z.B. Erythema migrans, Lymphozytom oder Akrodermatitis, bei Unsicherheiten führe ich ggf. zur Diagnosesicherung eine Histologie durch (z.B. Nachweis von Plasmazellen) - zur abschließenden Diagnosesicherung führe ich dann noch eine Borrelienserologie durch - aber doch erst dann!

In der klinischen rheumatologischen Symptomatik der Borreliose kenne ich mich jetzt nicht so sehr aus, denke da gerade einmal an die Lyme-Arthritis.

Wieso kommt man denn eigentlich überhaupt auf die Idee bei derartig diffusen Gelenkbeschwerden eine Borrelien-Serologie durchzuführen?

Gibt es da nicht eine Vielzahl von anderen Urachen als an eine Borreliose zu denken?

Bei meinen Patienten mit gen. Körperschmerzen oder Polyarthralgie finde ich rez. Borreliosen, die im Elisa und LTT unauffällig sind, wobei die LTT sicherlich bessere Resultate liefert. Ich teste die Patienten mittels Applied Kinesiologie, das in Österreich als komplementärmedizinische Methode anerkannt ist (Ich besitze die Anerkennung der Österreichischen Ärztekammer).
Behandele ich die Patienten trotz negativer ELISA und/oder LTT bei positivem AK-Befund mit Doxycyclin und bei nicht ansprechen des Doxycyclin mit einem Cephalosporin verschwinden regelmäßig die Symptome. Man muss den Patienten nur immer auf den weg mitgeben, eine Borreliose wird selten ganz ausgeheilt, sie kann nach symptomfreiem Intervall nach Monaten bis Jahren wieder auftreten.
Rezidiv oder Reinfektion ist unbekannt.
MfG

1. "Eine neue Patientin leidet unter diffusen eher polyarthrotisch imponierenden Beschwerden seit Jahren."

- im Jahr 2001 finden sich serologische Hinweise für eine frühes Stadium einer Borrelieninfektion, ohne entsprechende klinische Hinweise!

- im Jahr 2007 finden sich erneute serologische Hinweise für ein frühes Stadium einer Borrelieninfektion, wiederum ohne entsprechende klinische Hinweise! Insbesondere ohne Nachweis von IgG im Elisa!! Ein Stadium II ist damit sicherlich und nach jahrelangem Verlauf ein Stadium III ganz sicherlich ausgeschlossen!

Ich würde mich daher gerne daraufhin verständigen, dass jegliche Antibiose vollständig unnötig und sinnlos ist bez. der klinischen Symptomatik "unspezifische Gelenkbeschwerden" und die Einlassung "aus Sicherheitsgründen", sorry nicht verständlich!

2. "Bei meinen Patienten mit gen. Körperschmerzen oder Polyarthralgie finde ich rez. Borreliosen, die im Elisa und LTT unauffällig sind"

Damit sind also die Amalgamfüllungen, Fibromyalgie, MCS-Syndrom, Elektrosmog etc als Ursachen für die Gelenkbeschwerden ausgeschlossen/auszuschließen?