Kann ich nur bestätigen.

langjährige Beobachtung der Schwierigkeiten nach TEP des Knies führen zu der Erkenntnis,dass viele Patienten nach der Operation erst recht behandlungbedürftig bleiben.Allerdings sind häufig uneinsichtiges Verhalten,insbesondere Übergewichtigkeit,Asymmetrien der Belastung,Arthrosen der Nachbargelenke usw.erschwerend.Jedenfalls ist die Begeisterung f.die Möglichkeit dieser Therapie und den Nachfolgebeschwerden sehr diskrepant.

Die Probleme differieren in 3 Richtungen: zum einen unmittelbar op- technisch bedingte Probleme - Infekt und Frühlockerung (eine rel. kleine Gruppe von ca. 5% der unzufriedenen Patienten), zum anderen die Gruppe der Patienten, die objektiv oder subjektiv ein schlechtes funktionelles Outcome haben und 3. die Gruppe der Patienten, bei denen die Gelenkschmerze persistieren oder erst mit Prothese neu auftreten.
Bei letzten sind es meist Patellaprobleme, wobei Studien zeigen, dass es egal ist, ob die Patellarückfläche ersetzt wurde oder nicht. Es sollte stets eine sorgfältige peripatellare Denervierung erfolgen, damit haben wir unsere Zahl an schmerzbedingten Problemen postoperativ halbieren können.
Funktionelle Probleme lassen sich entscheidend reduzieren, wenn der Gelenkersatz nicht erst dann erfolgt, wenn durch Zuwarten die Gelenkfunktion bereits präoperativ deutlich reduziert und Kapsel und Seitenbänder rigide geworden sind. Wir versuchen die patienten bereits präoperativ zu entsprechenden Übungen anzuhalten und sind uns auch nicht zu schade, bereits präoperativ einen Physiotherapeuten einzuschalten. Nicht alle Reha-Kliniken sind in der lage , die Patienten so zu motivieren und zu führen, dass nach den 3-4 Wochen ein brauchbares funktionelles Ergebniss erreicht wird, auf das dann ambulant aufgebaut werden kann. Diese Kliniken sollte man gezielt auf solche "Fehlergebnisse" ansprechen, da diese Einrichtungen ansonsten völlig unkontrolliert und ohne Feedback die Rehabilitanten durchschleusen und ei Entlassungsbriefe aufgrund der Textbausteine in der Datenverarbeitung von tollen Ergebnissen nur so strotzen!!

Insgesamt eine interessante Fragestellung, die viele Forschungsansätze bietet, zumal die meisten Operateure meinen, es beträfe viel öfter die auswärts operierten Patienten und deutlich seltener die eigenen !!i