Klingt ganz nach H1N1: etliche gerade jüngere Patienten haben und hatten dabei sehr intensive Myalgien im thorakalen Bereich oder untere BWS paravertebral ohne Ansprechen auf Ibuprofen etc., z.T. ohne sonstige herausstechende Beschwerden oder Fieber. Ich stimme also einer viralen Genese der Beschwerden gerade aus der Erfahrung der letzten Wochen voll zu (es scheint im übrigen eine Mär zu sein, dass die CRP nur bei bakteriellen Erkrankungen ansteigt). Die BKS deutet auf jeden Fall auf ein heftiges entzündliches Geschehen hin.

Zusatz: Auch die Wadenschmerzen wurden bei H1N1 wiederholt und typischerweise langanhaltend und unangenehm angegeben!

Hätte vielleicht eine TVT der Beine mit Doppler ausgeschlossen.

Beste Grüße
Klaus Wolf

Patientin auf grundsätzliche Risiken Rauchen +
Pillen hinweisen. Doppler Venen Pflicht?

Hatte ich ganz vergessen: Doppler wurde gemacht (hier kein pathologischer Befund). Auf die Risiken wurde hingewiesen und von Seiten der Patientin diskret weggehört (mein Eindruck)

Bei unklarer D-Dimer-Erhöhung neben Entzündungsparametern kurzfristige BB-Kontrollen zur Erfassung möglicher signifikanter Thrombozytenabfälle, die beim thromboembolischen Ereignis rasch verbraucht werden, empfohlen

Ich hätte dem Leidensdruck der Patientin auch nachgegeben, insbesondere um diese Uhrzeit!
Jedoch gab es eine arterielle BGA? Diese ist meist hinweisend auf eine mögliche flüchtige und passagere LE, die echokardiographisch und auch im CT-Thorax nicht nachweisbar ist. CRP- und BSG-Erhöhungen können im Rahmen der Menstruation (Endometriose?) auftreten, diese kombiniert mit Rauchen auch möglich.
Meine Erfahrung bzgl. H1N1 seit April diesen Jahres sind die unterschiedlichsten Symptome, die die verschiedesten Differentialdiagnosen zulassen. Häufig war das Blutbild hinweisend mit einer Leukopenie und Lymphozytose. Da die Patientin jedoch eine akribische Nachforschung nicht zugelassen und wohl gewünscht hätte und die DRG es ebenfalls nicht erlaubt hätte, wird es vermutlich im Dunkeln bleiben.

Ich hätte an atypische Mykobakterien gedacht. Der Hinweis mit dem Bett ist denke ich sehr wichtig. Allerdings spricht das Abklingen der Beschwerden für einen Virusinfekt.