Auf jeden Fall nach einem Abszeß suchen, intraabdominell, wie auch pararektal.
Discender

Eine Vaskulitis (z. B. Arteriitis temporalis / Polymyalgia rheumatica) oder eine sonstige Autoimmunkrankheit gehört auch noch in die DD. Wie hoch ist das CRP, wie alt der Patient? Kopfschmerzen, Gliedergürtelschmerzen, Sehstörungen?

Hatte vor Jahren einmal das gleiche Problem bei einer Patientin. Fast die ganze Palette der Diagnostik bei Tumorsuche war bereits durch, was auch Ende der Neunziger schon einige Zeit in Anspruch nahm, und der Zahnarzt hatte auch nichts gefunden. Bei Z. n. Hüft-TEP vor kurzem in einer Klinik, die noch routinemäßig vor Op einen Rö-Thorax machte, hatte ich zunächst darauf verzichtet. Leider handelte es sich zum Schluss jedoch um ein explodierendes Lungenspitzencarcinom im Bereich alter TBC-Narben.

Wie FataMorgana schon sagt: Autoimmunerkrankungen bzw. rheumatische Erkrankungen abklappern. Mit Gewichtsverlust, der BSG und der Gamma-Globulinerhöhung auch an chronisch entzündliche Darmerkrankungen denken.

Wenn es sich um einen Patienten (meisten Frauen) über 60, besser noch 70 Jahre handelt und er/sie Schwierigkeiten bei Aufstehen hat oder Kreuzschmerzen, würde ich als nächstes einen Therapieversuch mit 20mg Prednisolon machen für 3 Tage. Wenn der Patient nach diesen drei Tagen beschwerdefrei ist ("Wunderheilung"), ist die Diagnose Polymyalgia rheumatica fast sicher. Ein Tumor ist, wenn sonst alle Werte in Ordnung sind, eher unwahrscheinlich, differentialdiagnostisch kommt sonst noch der gesamte Kreis der Autoimmunerkrankungen in Betracht (ANA?, ANCA? U-status-Glomerulonephritis?