Sehr geehrter Herr Kollege,

in der Tat ist die Betreuung von Schmerzkathetern aufwändig. Bei der Anlage halten wir die Regeln der DGAI ein, was freilich bedeutet, dass manchen Pat. der Benefit eines Schmerzkatheters vorenthalten werden muss.
Bleibt das Thema Entfernen: Rückenmarksferne Katheter werden vomittags gezogen, so dass ca. 12 Stunden Abstand zur Gabe niedermolekularer Heparine gegeben ist, läuft unfraktioniertes Heparin im Perfusor, wird dieser 6 Stunden vor Ziehen pausiert und 4 Stunden nach Ziehen wieder gestartet. Eine Kontrollvisite mit neurologischer Untersuchung ist am Abend, spätestens am Folgetag obligat.

Bei der Entfernung rückenmarksnaher Katheter wird die Heparinpause in der Kurve angeordnet, ggf. Quick und Blutungszeit vor Entfernen bestimmt. Neben der neurologischen Nachschau erfolgt auch eine Aufklärung über das Verhalten bei neu auftretenden Paresen oder Hypästhesien.

Sie fragen noch nach Grenzwerten: Quick <60%, PTT >45", SBZ >300", Thrombos <100.000/µL, Thrombozytenfunktionshemmer < 7 Tage pausiert.

Geehrter Kollege,
vielen Dank!
Dies bestätigt, dass die Leitlinien der DGAI doch angenommen und umgesetzt werden.
Gleiches gilt auch für die Grenzwerte in unserem Haus.

Mit freundlichen Grüßen

Sehr geehrter Herr Kollege,
eine Ausnahme sehe ich beim ASS, bei entsprechender Indikation zum PDK sollte ASS kein Hinderungsgrund mehr für rückenmarksnahe Katheter sein.