Da es sich bei den Patientinnen, die Tamoxifen einnehmen, um hormonrezeptorpositive Patientinnen handelt, sollte in der ersten Instanz mit Remifemin begonnen werden. Meine Patientinnen haben zumindest dadurch eine Linderung erfahren.

Erfolgversprechend ist, wenn man die Patientinnen (trotzdem sie oft Älter sind) zu sportlicher Aktivität und gegebenenfalls Gewichtsreduktion animieren kann.

Bei extremem Schwitzen und weiterer Notwendigkeit der Thamoxifemeinnahme könnte man einen Therapieversuch mit Somodren starten. Immer unter der Diagnose Hyperhidrosis (Plausiblität).

Einige meiner Patientinnen haben Linderung erfahren durch sweatosan N, ein Salbei-Präparat.
Am wirksamsten sind die Serotonin-re-uptake Hemmer, z.B. Paroxetin.

Zuerst den Grad der Beschwerden möglichst quantifizieren, z.B. mit MRS (Menopause Rating Scale).
Dann unter Nutzung des ganzen Arsenals unspezifischer Maßnahmen (Gewichtsreduktion, angemessene Kleidung, Meiden schweißtreibender Lebensmittel und Getränke, möglichst tägliche sportliche Aktivität, Entspannungsmethode lernen (z.B. progressive Muskelrelaxation)) nach dem "Stufenplan" des Münchener Tumorzentrum-Manuals vorgehen:
1. pflanzliche und homöopathische Medikamente (Erfolgsquote im Placebobereich= 30%)
2. unspezifische Medikamente (Vitamin E, Clonidin, Venlafaxin o.ä., Gabapentin - Problem: meist off-label-use erforderlich) Effektivität eher bei 60%, besonders in Kombination. Venlafaxin + Gabapentin, in niedriger Dosis.
3. Tibolon, HRT bzw. ERT (Gestagene nicht sehr effektiv)

Die Stufen 2 + 3 sind sicher nur selten angebracht und machen eine ausführliche Besprechung mit der Patientin unumgänglich - zusätzlich Verlaufsdokumentation mit MRS zu empfehlen.
Aber ein leicht erhöhtes Rezidivrisiko ist sicher besser als ein Suizid wegen quälender klimakterischer Ausfälle, oder?

Ich habe die Erfahrung gemacht, daß bei manchen "älteren" Patientinnen - soweit keine Kontraindikation vorliegt- der Umstieg auf einen Aromataseinhibitor hilfreich sein kann."Jüngere" Frauen- (dh um die 50 Jahre) neigen dann evtl. mehr zu Gelenksbeschwerden.
Auch der Umstieg auf eine zeiliche Änderung (evtl. abends statt morgens oder umgekehrt)der Tabletteneinnahme sowie Salbeitee/waschungen können unterstützend sein.Manchen Damen hat auch die Einnahme eines homöopathischen Komplexmittels aus der Apotheke geholfen.