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Dr. ...


Hypersensitivität IV gegen Silikon des atrioventrikulären Shunts

Ein 27 jähriger Patient entwickelte sieben Jahre nach einem SHT und Implantation eines atrioventrikulären Shunts eine Tetraspastik.

Nach längerer Zeit fand der Pathologe und Immunologe heraus , dass eine Hypersensitivität IV gegen das Silikon des Shunts zumindest mitverantwortlich für eine sechsfache Liquoreiweißerhöhung im spinalen Liquorraum, Liquorstase ,Bildung von Schlitzventrikeln und Deszension der Kleinhirntonsillen im Sinne eines aquirierten Arnold- Chiari I Syndroms war.
Serologisch nachgewiesen durch erhöhte zirkulierende Immunkomplexe, durch erhöhtes Procollagen III und durch erhöhte APA ( Antipolymerase Antikörper.)
Der Pathologe schreibt bei der Untersuchung einer Verwachsung im craniocervicalen Übergang:" Prinzipiell sind die Veränderungen vergleichbar mit den Fibrosierungen des Gewebes bei Frauen in der Nähe von Silikon-Brustimplantaten."

Meine Frage an Esanum: "Wurde ein derartiger Fall in der Literatur jemals berichtet bzw. ist ein derartiger Fall bekannt?"
Ich selbst habe bei all meinen Recherchen im MEDLINE keinen gefunden.

Herzlichen Dank für Ihre Mühe . Dr. G. Schober

Diskussion

2 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 24 Ärzte verfolgen diese Diskussion
1 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
Allgemeine Kinder- und Jugendmedizin, Kinderkardiologie

Zu den ventrikulo-atrialen Shunts (VA-Shunt) gibt es auch weniger Infos, als zu den ventrikolo-peritonealen Shunts (VP-Shunts), die heute wohl häufiger "verbaut" werden.

Dieser Patient war 24:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15796391

Sein Silikon-Shunt wurde gegen einen Polyurethan-Shunt (samt Ventil und allem drum und dran) getauscht. Ohne weitere immunsuppressive Therapie gab es in 8 Jahren Follow-up kein Rezidiv bei ihm.
"This outcome indicates that replacing the original silicone-based shunt system with a polyurethane-based system alone is sufficient in the treatment of a silicone shunt allergy."

Hier bekam ein Kind mit zahlreichen Abstoßungsepisoden eines VP-shunts einen "extracted Shunt", was ihm geholfen hat:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18352769

Ich weiß aber nicht, was ein "extracted shunt" ist, es würde mich aber sehr interessieren, falls ein Kollege es weiß..!

Meine Suchworte bei pubmed waren:
"sterile shunt malfunction" und
"allergic reaction silicone shunt" .

Falls Sie die versuchen, finden Sie noch etliches mehr.

Ich habe auch gelesen, daß die Verwendung von unpolymerisiertem Silikon zugrundeliegen könnte für solche Unverträglichkeiten. Kennen Sie die genaue Bezeichnung (Name, Hersteller, Material) des Shunts, vielleicht finden wir dann dazu noch mehr.

Ich hoffe, ich konnte etwas helfen,

viele Grüße!

0 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
Dermatologie

Silikon würde ich aus allergologischer Sicht für inert halten. -

Die Angabe eines "Hypersensitivitäts IV -Reaktion" eines Neurologen ist ungefähr genauso lächerlich wie die des Orthopäden, der einen Patienten in meiner Praxis vorstellt, mit der Prüfung einer allergologischen Reaktionen gegen das Knieprothesenmaterial bei Komplikation unmittelbar nach dem Eingriff.

"Serologisch nachgewiesen durch erhöhte zirkulierende Immunkomplexe, durch erhöhtes Procollagen III und durch erhöhte APA ( Antipolymerase Antikörper.)"

Köstlich und einfach nur lächerlich eine Typ IV-Kontaktallergie derartig nachweisen zu wollen.

Ingnoranz und Unfähigkeit hoch 20!!!!

0 von 1 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
Dermatologie

Suchbegriffe bei pubmed.org wären "delayed hypersensitivity and silicone" - da ist aber nicht sehr viel zu finden, außer vielleicht:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17850205

Es gibt jedenfalls keine Hinweise in der allergologischen Literatur, bez. einer Typ IV-"Potenz" von Silikon. Schaue man sich nur einmal die diesbezüglichen Quellen unter o.g. Suchbegriffen einmal an!

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Allgemeinmedizin, Innere Medizin (ohne Schwerpunkt), Laboratoriumsmedizin, Neurologie, Klinische Pharmakologie,

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letzte Änderung: 18.11.2011 0:04