Wie lange wurde orales Eisen/ i.v. Eisen verabreicht ?

Die Eisengabe erfolgt jetzt intermittierend schon über Monate, wobei die Substitution immer anhand des Blutbildes und des Ferritin-Spiegels entschieden wurde; bisher zwischen anfangs 5 - 10 Amp Ferrelecit 5 ml und jetzt 12 Amp Ferrelecit bisher 2 x pro Woche 1 Amp iv.
Discender

Möglich wäre eine enterale Eisenresorptionsstörung, z.B. Sprue, die durch eine Duodenalbiopsie ausgeschlossen sein sollte. Diese könnte auch einen Eiweißmangel erklären.
Das sekundäre Versagen auf parenterale Eisengabe, läßt dies jedoch unwahrscheinlich erscheinen.
In diesem Alter muß statistisch mit weitem Abstand vor allen anderen Erkrankungen von einem okkulten intestinalen Blutverlust ausgegangen werden.
Eine einmalige unauffällige ÖGD und Koloskopie, sowie ein negativer Hämoccult schließen diesen nicht aus. Es sollte mindestens noch einmal Kontrollendoskopien erfolgen. Dabei muß auch auf kleine Veränderungen geachtet werden, wie Angiodysplasien, leichte Gastritis (unter ASS?), Abscherungserosionen in einer Hiatushernie etc.
Wenn der Patient in ordentlichem AZ ist, würde ich ihm auch zur Dünndarmabklärung eine Kapselendoskopie empfehlen. Hierbei stellt sich die Frage der Kostenübernahme, da ambulant keine Kassenleistung.
Bzgl. der Hypoproteinämie (ich gehe von einer Hypalbuminämie aus): ist die Leberleistung sonst gut? es könnte ein Zusammenhang mit dem Eisenmangel/verlust bestehen im Rahmen einer Enteropathie. Bestehen dünne Stühle? Wurde eine Malassimilation ausgeschlossen?

Ich denke man sollte auf jeden Fall nochmal 'ne Kolo und Gastro machen. Vielleicht nimmt er auch NSAR ein.