Wenn bereits eine Enzephalopathie vorliegt, würde ich einen HbA1c von 11 akzeptieren, da es lediglich um die Verhinderung eines Komas geht bei der jetzt sehr begrenzten Lebenserwartung.. Finden sich an den Einstichstellen Zeichen einer Liphypertrophie? Dann wäre hier die Insulinresorption ungenügend und ein Wechsel der Injektionsstelle könnte helfen. Eher könnte hier aber ein (meist stationärer) Versuch mit Insulin i.v. sinnvoll sein um die hohen Insulindosen zu reduzieren und zu prüfen ob die Resistenz Resorptions- bedingt ist. Liegt ein Infekt vor?