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Lichen ruber bei einer jungen Patientin.

Dr. ...
Bewertung:


Lichen ruber bei einer jungen Patientin.

Ich betreue seit 4 Wochen eine 35J Patientin mit fortgeschrittenem Lichen ruber des Introitus vaginae. Bekannt seit 5 J.
Die Pat. war schon stat. in der Hautklinik Freiburg (2007), wurde auch Prof. Clad vorgestellt. Bisher keine erfolgreiche Therapie, z.Z. Neo Tigason Einnahme.
Die Vita sex. ist nicht nur eingeschränkt, seit mehreren Jahren ist GV nicht mehr möglich. Menstuationen sind fast nicht zum Aushalten.(Langzyklus angestrebt) Neben Problemen in der Ehe (mittlerweile) auch suicidale Neigungen.
Mein erster Versuch mit ther. Lokalänasthesie ist fehlgeschlagen, kein Erfolg.
Kennt jemand neue Therapieverfahren?
Wer hat sich intensiv, "steckenpferdmäßig" mit diesem Thema beschäftigt?
Ich bin für jeden Hinweis dankbar.
Ina Ilkhanipur

Diskussion

4 Ärzte beteiligen sich an dieser Diskussion, 141 Ärzte verfolgen diese Diskussion
4 von 4 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
FA für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Prof R.Kürzl ist Spezialist, er ist über 1.UFK München erreichbar

Dr. ...Dr. ...
Dermatologie

Hallo!
Schwierige Sache!
Wenn die frühzeitige Behandlung eines vaginalen Lichen planus nicht gelingt (mit Kortikosteroidsalbe) nicht gelingt, kann er in den schwerer zu behandelnden fortgeschrittenen Lichen ruber übergehen, wie hier wohl geschehen. Dann läßt sich meines Wissens nach leider nur noch lindern.
Wie sie beschreiben, nehme ich an, daß eine histologische Sicherung und Ausschluß anderer Ursachen wie Arzneimittelexanthem stattgefunden hat? Ist die Mundschleimhaut übrigens mitbefallen?
Die möglichen Therapie-Versuche sind vielfältig: über lokale und systemische Steroide, immunsuppressiv ( Tacrolimus..), Vitamin-D-Derivate, symptomatisch Anti-Histaminika bis zu niedermolekularem Herparin.

Vielleicht kennt sich ein Kollege mit Excimer-Laser-Therapie aus? Auch dies kann bei Lichen ruber helfen, ob bei vaginalem ist mir unbekannt. Einfach mal rumfragen!

Sicher ist eine ausreichende "Psychohygiene" sinnvoll (Beziehungskummer?, Arbeit - Überlastung, Mobbing?..), vielleicht auch Psychotherapie. Und dann noch der Versuch alle potentiellen Noxen zu verringern, Alkohol, Nikotin...

Vielleicht konnte ich ja hiermit eine neue Idee in Ihnen entzünden? Lassen Sie mich wissen, wie es weitergeht,

Ingo.

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Vielen Dank für die Beiträge.
Mund ist nicht befallen. Wie sieht eine Therapie mit niedermolekularem Heparin aus? Welche Vit D Derivate.
Die Idee mit dem Laser werde ich in jedem Fall weiterverfolgen.
Vielen Dank für Ihre Kommentare.

2 von 2 Mitgliedern fanden folgenden Kommentar hilfreich:

Dr. ...Dr. ...
FÄ für Dermatologie

In der Universitäts-Hautklinik Würzburg wird seit einigen Jahren- häufig mit exzellentem Erfolg - eine intravenöse Therapie durchgeführt (allerdings stationär alle 4 Wochen für jeweils 3 Tage). Kontakt zur Terminvergabe über die Ambulanz der Klinik
(0931-2010 oder 20126714,20126717) bei Provatversicherten:0931-20126354

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Dem Beitrag wurde folgendes Fachgebiet zugeordnet:
Frauenheilkunde und Geburtshilfe,

Dem Beitrag wurde folgendes Schlagwort zugeordnet:
Lichen ruber

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letzte Änderung: 8.5.2012 18:23