Zu diesem Thema findet sich im Deutschen Ärzteblatt 37 vom 14.September 2007 eine sehr übersichtliche und praxisrelevante CME-Fortbildung. Die Lektüre kann ich nur empfehlen, egal ob mit oder ohne Punkte.

Die Akinese als Folge des Parkinsons ist für den Patienten quälend und schmerzhaft. Deswegen L-Dopa nicht absetzen (eine plötzliche Dosisreduktion kann sich sogar lebensbedrohend auswirken). Statt dessen ist es besser zu sehen, ob es sich um eine durchgängige Hypotonie handelt und wie diese adequat zu behandeln ist. Reicht z.B. Midodrin aus (wird leider von den Kassen nicht mehr übernommen) oder bedarf es Astonin-H?
L-Dopa kann nur durch L-Dopa ersetzt werden, ansonsten besteht die Behandlung des echten Parkinsons in die Gabe von Dopaminergika als Firstline, L-Dopa so früh wie nötig aber so spät wie möglich.
Wenn die Hypotonie bereits zu Beginn der Parkinsonkrankheit vorhanden ist, sollte die Diagnose neu überdacht werden, womöglich handelt es sich eher um eine MSA.

Ich unterstütze die letzte Ausage von drs Sybrdandus K. mit Nachruck, gehört doch die Hypotonie als veget Begleitreaktion zur MSA wie das Tüpfalchen aufs I.
Letztlich ist das aber für die ursprüngliche therapeutische Fragestellung eher nicht so wichtig, da die Therapie bei der MSA vom Parkinson Subtyp und M.Parkinson ohnehin recht ähnlich wäre; -bei ersterem aber mit oftmals weniger Erfolg gekrönt ist.
Wenn die Therapie mit L-DOPA zu einer klinischen Verbesserung geführt hat würde ich versuchen die Hypotonie zu behandeln und L-DOPA zu belassen...