Hallo!

Aus Interesse habe ich Pubmed durchforstet. Der Fachterminus für diese Technik nennt sich "Hypodermoclysis", kurz auch "HDC". Wirklich negatives konnte ich da nicht finden.
Diese hier loben HDC:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10636020
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10636020
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15863406
Und hier wird der Vorteil von HDC gegenüber iv-Rehydratation bei verwirrten Patienten mit schwierigen Venenverhältinssen betont:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12558710
("Additionally, in confused patients and in those in whom IV punctures are difficult to achieve, it represents the far superior method. Both techniques are comparably safe and effective.").

Ich fand nichts bei pubmed, daß die Technik verurteilte.
Solange man nicht in vorbestehende Ödeme reinlaufen lässt, klingt es eigentlich nach einer Supermethode, die ich allerdings persönlich noch nie live gesehen habe.

Was denken denn Kollegen, die vielleicht schon Erfahrung damit gemacht haben? Es würde mich freuen, wenn Sie sich an der Diskussion beteiligten!

Viele Grüße!

Liebe KollegInnen,
sucutane Infusionen können sicher nur ein Kompromiss sein zwischen "nichts mehr tun" und stationärer Einweisung, da es sich ja fast immer um (prae)moribunde Patienten handelt. Ich denke, das diese therapeutische Maßnahme eine Beruhigung für Arzt und Angehörige ist, nicht nur in Heimen, sondern auch bei KollegInnen mit Hausbesuchstätigkeit. Dem Pat. schadet es nicht, der Arzt hat etwas getan und die Angehörigen sind beruhigt, dass der Pat."nicht verdurstet", obwohl wir ja wissen, dass ein Praemoribunder kein Durstgefühl hat.Ich führe diese therapeutische Maßnahme in seltenen Fällen durch aus o.g. Gründen, aber es ist natürlich nicht lebensverlängernd.
Warum also nicht?
mit kollegialen Grüßen
synapse

Liebe Kollegen, ich wende diese Methode seit mehreren Jahren bei der betreuung von -meist bettlägerigen- Altenheimpatienten an. Es ist nicht so, dass es nur die "praemoribunden" betrifft; oder meine leben in diesem Zustand schon mehr als 3 Jahre! Gerade in Situationen, und das können auch passagere Akuterkrankungen oder Zustandsverschlechterungen sein, hilft diese Methode Flüssigkeitsdefizite auszugleichen um Verwirrung durch Minderdurchblutung oder gar Apoplex usw. vorzubeugen. Ich kann diese Methode für den Erhalt von LEBENsqualität dringend empfehlen. Sammeln Sie bitte eigene Erfahrungen. Mit koll.Gruß!

Kann einer der Kollegen etwas zur praktischen Durchführung sagen? Infusionsstelle? Braunüle? Welche?
Vielen Dank

Seit ca 1 Jahr führe ich diese Therapie bei Bedarf im Heim durch. Meine Erfahrung ist positiv. Indikation: Patient trinkt bei Bilanzierung zu wenig und wird somnolent. Häufig reicht es, 1-3 Tag nachts eine Infusion zu legen und dann reicht die Trinkmenge wieder wochenlang aus. Die Schwestern im Heim führen die Infusion durch. Dabei wird ein Butterfly mit kleinem Volum (grün) in eine angehobene Bauchhautfalte geschoben, fixiert und der Tropf langsam über Nacht laufen gelassen. So kann der Patient tagsüber mobilisiert werden. Wichtig ist natürlich, dass trotzdem versucht wird, die Trinkmenge zu fördern. Meist gibt es eine Anweisung in der Kurve so im Sinn von : Trinkmenge unter 500ml dann Infusion

Nach anfänglicher Skepsis wende ich diese Form der Rehydratation auch selbst an - bei alterskachektischen und moribunden Patienten.
Vorteil: Einfache Art der Flüssigkeitszufuhr in häuslicher Umgebung, im Pflegeheim von der Schwester durchführbar. M.E. nicht lebensverlängernd, aber Lebensqualität verbessernd für den Patienten, argumentative Umgehung der oftmals zu häufig gelegten PEG-Sonde, Umgehung der i.v.Infusion bei schlechten Venenverhältnissen und unruhigen Patienten. Angehörige und Pflegepersonal sind beruhigt (es wird etwas getan)!

Ich habe die Methode im Notdienst öfter angewandt. Meist bei folgender Indikation: älterer Patient/ältere Patientin mit Flüssigkeitsdefizit und beginnender Verwirrtheit. Die Alternative wäre ein stationäre Krankenhausbehandlung - eine m.E. jedoch durchaus nicht nebenwirkungsarme Maßnahme (Verschlechterung der Desorientierung durch die neue Umgebung, Belastung mit virulenten Krankenhauskeimen usw.) In vielen Fällen konnte rasch eine Besserung der Situation mit dann wieder ausreichender Trinkmenge erreicht werden.

Ich habe nur beste Erfahrungen mit s.c. Injektionen im Altenheim gemacht! Die Infusionen sind unter Umständen "Revitalisierend", denn der völlig ausgetrocknete alte Mensch mit seinem exsiccotischen Gehirn kann plötzlich wieder klarer denken und sich wieder besser mobilisieren. Gewebe wird durch die Infusion NIEMALS "zerstört".
Aber Achtung: Es gibt ein ganz anderes Problem!. NaCl ist nicht RP, sondern AP! Seit dem (mittlerweile veraltertem) EBM 2000 minus dürfen die Krankenkassen direkte Regresse an die Ärzte stellen - über die KV als Vermittler. Und das machen sie! Ich habe einen solchen Regreß für NACL schon von einer BKK bekommen-- Natürlich habe ich meine KV daraufhin mit Briefen und Anrufen bombadiert und Recht behalten: S.c. Infusionen sind - in Ausnahmefällen - nämlich weil 1) ein lebensbedrohlicher exsiccierter Zustand vorliegt UND 2) man einen - sonst indizierten Krankenhausaufenthalt vermeiden kann - natürlich weiter auf Kosten der Kranken Kassen durchführbar!

Aus geriatrischer Sicht möchte ich auf die Übersichtsdarstellung von CA Dr. Zeeh hinweisen, der die Anwendung subcutaner Infusionen mit Literaturangaben umfassend darstellt:

http://www.geroweb.de/exsikkose/exsikkose ... .html