Citalopram

Citalopram oder Cipralex, Zoloft, Remergil, wenn Agitation und Schlafstörung sehr im Vordergrund stehen und keine schwere KHK o. Herzinsuffizienz im Vordergrund stehen.Zu beachten ist bei alten Menschen, die mit Diuretika u.o. ACE Hemmern mediziert werden, die nicht selten zu beobachtende Hyponatriämie.
Organische Ursachen sind auszuschliessen. Ein cCT ist immer gut!
Und..mit niedrigen Dosen beginnen, da ältere auch mit EPMS reagieren können.

Ergänzend zu den vorausgehenden Beiträgen sind bei klassischen Depressionen Ciprasidon und Venlafaxin günstige Präparate, da die Interaktionen überschaubar sind. Grundsätzlcih sollten bei älteren und mehrfachmedizierten Pateinten die Interaktionen den Einsatz bestimmen. Bei Patienten mit organischen Ursachen der Depression kann man auch Reboxetin einsetzen, die Datenlage bei der Altersdepression ist bei diesem Präparat relativ günstig. Problematisch sind dagegen Bupropion (2 D6 Blockade, Risiko bei Betablocker wie Metoprolol u.a.) sowie Mirtazepin (Kardiales Risiko, Veränderungen des Blutbildes häufiger als bei anderen Substanzen), da hier mehr Achtung auf mögliche Nebenwirkungen und Interaktionen gelegt werden muss. Dabei muss allerdings bei schwierigen Verläufen auch diese relative Vorsichtsmaßnahme übergangen werden, wenn alle Erstrang- und Zweitrangpräparate nicht greifen.

Reboxetin ist ein nebenwirkungsreiches Placebo - und der Hersteller hat jahrelang Negativstudien unterdrückt: http://iqwig.de/index.981.html