Welche Grunderkrankung liegt denn bei Ihrem Patienten vor?
ASS halte ich nicht für eine geeignete Maßnahme, da z.B. die LONFIT3- Studie (2003)keine ausreichende Wirkung für ASS zur Thromboseprophylaxe nachweisen konnte. Außerdem wirkt ASS vor allem im arteriellen System, eine TVT würde darunter wohl nicht genügend verhindert.
Zu den neueren oralen Antikoagulantien gibt es bisher keine Indikation zur reinen Thromboembolieprophylaxe. Der Einsatz und das Risiko bei Ihrem Patienten hängt im wesentlichen von dessen Grund- und Begleiterkrankungen (Niereninsuffizienz? mögliche Medikamentenwechselwirkungen?) ab. Ein Einsatz von bspw. Dagibatran oder Rivaroxaban wäre vom Wirkungsprofil hier sicher sinnvoll, aber die Medikamente sind hierfür nicht zugelassen und seitens der Herstellerfirmen wird natürlich deutlich davon abgeraten, den Einsatz außerhalb der Indikation vorzunehmen.

Vielen Dank für Ihre Stellungnahme. Es handelt sich um einen ansonsten gesunden Patienten mit bekannter Heparinunverträglichkeit. Er will aber eine längere Flugreise machen - und hat Varizen!

Ich habe heute eine Fortbildung(Einladnug dieser Plattform) zum Thema neue Antikoagulantien angehört und u.a. speziell dazu den Referenten befragt. Dieser würde selbst off-label in solch einem Fall Dagibatran wählen & hätte das auch schon des öfteren angewandt. Wie gesagt außerhalb der Indikation.
Wenn Ihr Patient frei von Niereninsuffizienz/ anderen Medikamenten (v.A. ASS/Verapamil oder NSAR) oder Kontraindikationen für Dagib. ist, halte ich diese Alternative zu Marcumar im off-label-use für durchaus anwendbar.

Vielen Dank für diese Rückmeldung - werde diese Empfehlung gerne annahmen bzw. übernehmen!