Ich habe anticholinerge Effekte im Rahmen der Schmerztherapie und Depressionstherapie und Normaldosierung noch nicht beobachtet.

SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie auch SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) z.B. CYMBALTA o.YENTREVE haben im Gegensatz zu den trizyklischen Antidepressiva keine anticholinerge NW, jedoch sind Nebenwirkungen wie Übelkeit (19.9%), Mundtrockenheit (14,6%), Obstipation (11,4%), als auch Müdigkeit und Schlafstörungen nicht so selten. Mundtrockenheit u. Obstipation sind auch NW, die zum anticholinergen Symptomenkomplex gehören, jedoch offenbar eine andere Ursache haben und deshalb auch beim Glaukom einsetzbar sein müßten.
Discender

Die Erfahrungenn mit Cymbalta sind gerade bei Schmerzpatienten sehr positiv. Die Nebenswirkungsrate war bisher gering, wenn führte Sie aber prompt zum Absetzen der Medikation.
Im Vordergrund der berichteten NW standen eher Unruhe oder vegetative Probleme, nicht explizit anticholinerge Effekte.

Duloxetin wird in der Urologie als "Yentreve" vertrieben und ist zur Behandlung der Streßinkontinenz der Frau zugelassen. Die Dosierung liegt hier in der Regel bei 2x20 bis 2x40 mg/d.

Ich habe aber auch schon einen männlichen Patienten unter einer Tagesdosis über 100 mg Cymbalta erlebt, der dadurch eine Überlaufblase entwickelte und passager katheterisiert werden mußte. Da die Restharnentwicklung schleichend ist und vom Patienten oft nicht bemerkt wird, sollte aus meiner Sicht eine regelmäßige Restharnkontrolle erfolgen.

Bei Duolexetin handelt es sich um einen dualen Wirkmechanismus, d.h. die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin werden gehemmt und damit im synaptischen Spalt vermerht angeboten. Dies hat neben einer initial besseren Übertragung auch eine "down regulation", d.h. eine Minderansprechbarkeit der Synapsen und eine präsynaptische Wirkung z.B. an den Alpha 2 Rezeptoren zur Folge. An den Ganglien führt Duolexetin zu einer Aktivierung und damit zu einer synaptischen sympathikoergen Reaktion, die im Wesentlichen nicht nur die Mundtrockenheit sondern auch andere periphere NW erklärt. Eine Mydriasis ist allerdings über andere WEge und zwar zentralnervös gesteuert, so dass damit das Risiko bei einem Glaukom überschaubar bleibt.