Ein Lipödem mit so schnellem Wachstum? Können Sie ein Foto anhängen?

hallo.danke für das interesse.leider nicht. es handelt sich um
ein ödemartigen suprapatellarhartspann,ca 10 x5 cm. patientin ist schlank.eigentlich denke ich das es sich nicht um ein reines lipödem handelt sondern eher um ein lymphödem mit
fettzellen aufgrund schonhaltung des knies,minderbelasung aufgrund schmerzen. die spiegelung war 1/2007!! aber es bereitet der patientin furchbare schmerzen. wie kann man helfen??chirurgen, orhtopäden wissen keinen rat, der dermatologe meinte mit diesem lipödem müsse man leben.
das ist völlig unakzeptabel!!güsse marcus dippon

Leider kann auch ich nur betroffen lesen und Zusatzfragen stellen: Liegen die Arthroskopiezugänge lege artis außerhalb des Kniestrecksehnenapparates? Besteht noch ein Gelenkerguß mit Überstreckungsschmerz? (Bei starkem Innendruck während der Arthroskopie könnte eine innere Sprengung der Kniegelenkkapsel und Verlagerung von Synovial-membran in die äußeren Schichten stattgefunden haben)

danke,werde patientin nochmals untersuchen,vielen dank, melde mich , schöne feiertage.gruss marcus dippon

Falls ein Erguß vorliegt müsste eine Untersuchung der synovialen Flüssigkeit event. latente Infektion ausschließen. Falls der Umfang der Schwellung rasch zunimmt müßte auch eine lipomatöse Entartung in Betracht gezogen werden. Auch eine Vorstellung beim Operateur wäre ratsam.

Wenn die MRT fachgerecht interpretiert wurden, keine Entzündungszeichen zu finden sind und der Vorgang bereits über ein Jahr anhält, würde ich die Patientin umgehend einem Psychotherapeuten vorstellen. Und Polamidon gibt es m.E. nicht in Retardform, es ist dann für chronisch Schmerzkranke nicht geeignet. Ich würde Jurnista nehmen und als Basisanalgesie Novaminsulfon 4x500mg falls keine Unvertäglichkeiten bekannt sind.

Ich würde einen M. Sudeck in die differentialdiagnostischen Überlegungen einbeziehen. Ansonsten halte auch ich, trotz der klinischen Schwellung eine posttraumatische somatoforme Schmerzstörung für möglich.