Patientin mit nekrotisierender Fingerkuppe und unspezifischen Allgemeinsymptomen

Ich berichte von einer 42-jährigen Patientin, die seit etwa 10 Tagen an Schmerzen am Mittelfinger der rechten Hand leidet. Vor 3 Tagen bemerkte sie eine nekrotische Veränderung an der Fingerkuppe des genannten Fingers. Desweiteren hat die Patientin unter körperlicher Belastung wiederholt und seit etwa 1 Monat auftretende Schmerzen in der Brust ohne Ausstrahlung, außerdem einen Gewichtsverlust von 7 kg, Nachtschweiß und Fieberschübe.

Das Labor ergab an Auffälligkeiten eine erhöhte BSG, CRP von 112 mg/dl, Kreatinin von 2,2 mg/dl und Harnstoff von 97 mg/dl. EKG und Sono Abdomen: unauffällig.

Was ist Ihre Verdachtsdiagnose und Therapievorschlag?