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Opthalmoplegia interna- weite Pupille rechts

Habe eine 38jährige Patientin mit einer seit 3 Monaten weiten lichtsarren Pupille rechts.

Auf Pilocarpin 1%ig erfolgt eine Engstellung, nicht aber auf 0.1% Die konsensuelle Lichreaktion ist erhalten.

Weitere Symptome gibt die Patientin nicht an, der restliche neurologische Befund, insbesondere der weitere Hirnnervenbefund ist regelrecht, keine Augenmotilitätsstörungen.

Unter der Annahme einer Opthalmoplegie interna erfolge ein MRT: o.B., kein Aneurysma, keine Entzündung, keine RF.

BZ, BSG, SD-Werte und Zosterserologie waren o.B., cw und tcd ebenfalls.

Was kann das sein? Gibt es ein sporadisches Auftreten einer Opthamoplegia interna?

Sollte weitere Diagnostik erfolgen? Wenn ja, unter welcher Vorstellung?

Freue mich über Ihre Einschätzung!

Herzliche Grüße