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Interessante Symptomkonstellation: Differentialdiagnosen?

Liebe Kollegen:

lassen Sie mich von folgendem Fall berichten:

16jähriges Mädchen kommt abends in die Rettungsstelle mit mehreren Beschwerden:

-im Vordergrung stehen suvjektiv Knieschmerzen links mit Bewegungseinschränkung seit dem Vormittag nach dem Hinhocken in der Schule

- 3 maliges Erbrechen seit 14:00

- seit 17:00 ubiquitärer Ausschlag am ganzen Körper mit Aussnahme des Gesichtes, kleinfleckig, rot, evtl. kleine Einblutungen, kein Juckreiz

- seit dem Nachmittag auch Fieber bis 40 Grad

Begleiterkrankungen

Adipositas

Hypertonus

Diabetes mellitus Typ II (16 Jahre alt!!!)

Die Patientin hatte ein 100er CRP und 12.000 Leukos, Bili von 1,4, keine Transaminasen.

Sie ist - entgegen jeden Rat zunächst gegen ärztlichen Rat nach Hause gegangen.

Am nächsten Tag: Wiedervorstellung in der RST mit CRP > 300 19.000 Leukos, subfebrile Temp, schweissig, AZ dtl verschlechtert. Harn frei.

Ultraschall Abdomen: Cholezystolithiasis, leichte Steatosis hepatis mit dezenter Hepatomegalie und Splenomegalie...

EBV, Parvo B 19? Irgendeinen Kinderkrankheit???

Wir haben bisher keinen wirklichen Fokus. Serologie ist unterwegs.

Gruss und freu mich auf Anregungen.