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Femurkopfnekrose?

Liebe Kollegen,

wir hatten letztes Jahr einen Patienten, etwa 60 Jahre alt, mit starken Schmerzen im linken lateralen Oberschenkel und im Bereich des Hüftgelenkes links. Keine Schwellung, keine Überwärmung, keine Rötung.

Die Schmerzen bestanden vor allem bei Belastung des Beines. Es zeigte sich eine leichte Muskelatrophie des Quadriceps. Laborwerte waren unauffällig. Röntgen war unauffällig. Szinti ebenfalls.

Im MRT zeigte sich eine Auffälligkeit des Femurkopfes möglicherweise im Sinne einer Femurkopfnekrose. Die Radiologen wollten sich aber nicht genau festlegen. Die Femurkopfnekrose-Anamnese des Patienten ist leer. Eine bereits vorher durchgeführte diagnostische Infiltration des entsprechenden Hüftgelenkes erbrachte vollkommene Schmerzfreiheit. Wir überlegen nun, ob eine Hüft-Arthroskopie mit Hüftkopfanbohrung möglicherweise zu einer Besserung führen könnte.

Welche Differentialdiagnosen fallen Ihnen zu diesem Fall ein? Haben Sie bereits einen ähnlichen Fall erlebt?