Phäochromozytom ?

wir hatten neulich eine Patientin mit massiver Blutdruckentgleisung unter 3 fach Kombination an Medikamenten. Die Patientin war um die 65 Jahre alt. Als der Blutdruch sich als extrem Therapieresistenz herausstellt bestimmten wir Adrenalin und Abbauprodukt und Dopamin im Sammelurin. Wir bekamen zwei Ergebnisse: bei der ersten Sammlung war Adrenalin auf des 5 fache erhöht, bei der 2. Sammlung wieder normwertig. In der Sonographie stellten sich die Nieren normal dar. Es konnten keine Auffälligkeiten gesehen werden. Die Patientin hat kein Gewicht verloren, hoher Druck und Kopfschmerzen sind ihr Hauptpoblem Wie schätzen Sie diesen Fall ein? Sollen wir eine MIBIG Szintigraphie anstreben oder ist ein Phäochromozytom durch die negative Sammelurinbestimmung zu unwahrscheinlich? Mit freundlichen Grüßen