Epidemiologischer Wandel bei der Streptokokken-Angina?

Nach unseren Lehrbüchern ist die akute Otitis media die im Kindesalter häufigste antibiotikapflichtige Erkrankung. In meiner Praxis in Pforzheim belegt die Otitis media aber nur Platz drei vor dem Scharlach mit typischem Exanthem und nachgewiesenen Streptokokken auf Platz zwei und der Streptokokkenangina ohne Scharlachexanthem auf Platz eins. Während die älteren Lehrbücher die "Zweit- oder Dritterkrankung der Großeltern" herausstellen, habe ich bei meinem Patienten bis zu sieben Scharlach-Exantheme in zwei Jahren beobachtet, die durchschnittliche Schwere der Erkrankung scheint aber seit der Zeit der Autoren der Standardwerke nachgelasssen zu haben. Haben Sie - und in welchen deutschen Regionen - diesen Wandel auch beobachtet und kennen Sie Literatur darüber? Hat der Wandel zu Änderung der Therapie und Diagnostik geführt (z. B. EKG/Urin nach Scharlach)?