MTX noch immer am effektivsten bei RA?

Liebe Kollegen,

trotzdem es nun schon einige Fortschritte im Verständnis und bei der Therapie der RA gibt und bereits verschiedene Biologika zu Verfügung stehen, ist Methotrexat noch immer das Medikament erster Wahl? Es hat die geringsten Nebenwirkungen, solange Folsäure substituiert wird. Im Gegensatz zu den Biologika greift es auch nicht allzu tief in das Immunsystem ein, wodurch die Infektanfälligkeit nicht so ausgeprägt ist wie bei neuen Medikamenten. In seiner Wirkung schlägt es auch noch immer Leflunomid (wobei Leflunomid weniger hepatotixisch zu sein scheint).

Meine Frage an Sie, liebe Kollegen: verschreiben Sie auch noch immer MTX am häufigsten, ob als Monotherapie oder als kombinierte Therapie mit anderen Basismedikamenten? Mich würde auch ihre Einstellung zu alternativer Therapie interessieren. Die entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung der Teufelskralle wurde bereits in Studien bestätigt. Akupunktur erfreut sich auch steigender Beliebtheit (wobei die Wirksamkeit und Nachhaltigkeit bisher nicht nachgewiesen werden konnte, weshalb ich von der Empfehlung absehe, zumal wenn Patienten gut eingestellt sind). Empfehlen Sie Patienten solche Therapien oder lehnen Sie selbst das eher ab, werte Kollegen?