Ophtalmoplegie unklarer Genese

Ich berichte von einem 19-jährigen Patienten mit Ophtalmoplegie. Pupillenweite und Lichtreaktion sind unauffällig, kein Doppelbildersehen. Außerdem mäßige (symmetrische) Ptosis und Einschränkung der mimischen Muskulatur. Würgereflex ist nicht auslösbar, Muskeleigenreflexe schwach (und nur unter Bahnung) auslösbar, beidseits besteht leichte Scapula alata. Keine Paresen oder Sensibilitätsstörungen. Im EMG des M. deltoideus myopathisches Muster. Subjektiv besteht kein Krankheitsempfinden. Der Verdacht einer neurologischen Grunderkrankung liegt nahe. Welche Differenzialdiagnosen kommen Ihres Erachtens in Betracht? Welche weiteren Untersuchungen würden Sie durchführen?