Patient mit Verdacht auf Akromegalie

Sehr geehrte Kollegen, ich habe einen Patienten mit V. a. Akromegalie, 47 Jahre, 188cm, Hände und Füße in den letzten 3 Jahren extrem gewachsen ( Schuhgröße war 45, jetzt 49) , zunehmender Haarwuchs am Rücken, jetzt Kieferfehlstellung, Zahnabstände werden immer größer, Libidoverlust. Wachstumshormon normal, kein Hypophysentumor. Was kann noch Ursache sein? Vielen Dank