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Es wurde uns eine ca. 80-jahrige Patientin aus einem Pflegeheim, eher bettlägerig, allseits orientiert wegen Unterarmödem links seit 3-4 Wochen und Beinödemen vorgestellt. Die Patientin verneinte ein Trauma, in der linken Brust waren keine suspekten Knoten tastbar. Die Patientin hatte seit ca. 4-5 Jahren einen diätpflichtigen DM, Hba1c 5,9 %.
Röntgenologisch ergaben sich Veränderungen an der Handwurzel links wie bei einer rh.Arthritis, dd:Osteolysen. Rhemastatus war ua.,ebenso Anti-CCP. In der Mammografie ergab sich eine suspekte Veränderung in der linken Brust,Ödem des rechten Oberames und zystische Veränderungen in der rechten Axilla. Im 24-h-Sammelurin ergab sich eine Proteinurie(mehr als 5 g), kene Bence-Jones-Proteine. Serum-Elektrophorese- kein Extragradient, leicht erhöhte Beta-2-Globuline. Im Serum Eiweißmangel, zumal Albumin und mikrozytäre Anämie(5,1-Norm gegen 8,2). Patientin erhielt Diuretika,Aminofusin bzw. Fortimel und Hochlagerung des Armes. Darunter war das Armödem deutlich rückläufig.In Anbetracht des Alters verzichteten wir auf eine Nierenbiopsie bei nephrotischem Syndrom, die Patientin lehnte die mammografisch gestützte Mammapunktion ab.
Habt Ihr eine Idee wie man das o.g. weiter konservativ abklären könnte?
Danke
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Unsere OA meint, Cordarex müsste unbedingt in Kombination mit Digitoxin oder Betablocker gegeben werden(als Dauertherapie). Mir ist das unklar, weil COradrex eine Hypotonie und AV-Block auslösen kann, wobei Betablocker kontraindiziert sind.
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Hallo an alle, die sich mit Onkolgie beschäftigen,
ich habe eine Patientin mit fortgeschrittenem, inoperablem Cholangio-Ca, für die nur noch eine palliative Chemotherapie in Frage kommt. Jetzt wurde ihr angeboten, in einer Studie mitzumachen, bei welcher sie u.a. cetuximab erhalten würde. Weiß jemand Genaueres über diese Studie?
Gibt es noch eine Therapiealternative?
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uiewzriufhsaiuhfiudsahn nmiurew
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Ich habe mittlerweile 2 Bilharziosepatienten in meiner Betreuung. Die 1. Patientin fiel im Rahmen der Schwangerschaft auf und wurde nun nach Geburt und Abstillen mit Biltrizide behandelt. Der 2. Patient klagt nach Behandlung 1999 nun über Beschwerden bei Miktion mit gehäufter Frequenz und kleinen Miktionsvolumen, so daß ich eine Schrumpfung der Blase als Form der chronischen postinfektösen Veränderungen vermute. Beide kommen aus Mocambique. Nun die Fragen: a) Wie niedrig sollte nach Behandlung der Schistosomen -Titer werden? b) Wann spricht man von einem chronischen Verlauf (Titer-Verlauf?), der behandlungspflichtig ist? c) Gibt es aktuelle Leitlinien?
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Zwar ist jeder Patient interessant, aber ist Ihnen ein Fall besonders in Erinnerung geblieben? Welches klinische Bild bot dieser Patient, wie lauteten Ihre Verdachtsdiagnosen, und hatten sich diese bestätigt?
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Wie bewerten Sie die Bereitschaft Ihrer Klinik/Praxis junge Kollegen auszubilden? Wird sich Zeit genommen interessante Fälle noch einmal zu besprechen? Werden Ihnen Fortbildungen finanziert? Werden intern eigene Fortbildungen angeboten?
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Ich hatte kürzlich einen Patienten in der Rettungsstelle welcher folgende Befunde hatte: Tachykardie initial von 130/min, Kopf gerötet und Oberkörper sowie eine Hitzegefühl. Ein wenig Bauchschmerz und Durchfall. Er hat keine neuen Medikamente eingenommen , war 1 Stunde vorher essen in einem Restaurant. Es sind keine Allergien bekannt. Die Rettungsstelle war sehr voll und ich habe mich deshalb damit begnügt - bei spontaner Besserung der Symptomatik ein Kontroll EKG zu schreiben (HF dann 80/min) und ihn mit dem Verdacht auf eine allergische Reaktion mit einem Prednisolonstoss und Tavegil nach Hause zu schicken. ...Bei Verschlimmerung der Beschwerden Wiedervorstellung bzw weitere Abklärung beim Hausarzt. Könnte dies auch eine Flushsymptomatik bei Karzinoid gewesen sein? Der Patient gibt an, schon seit er denken kann Durchfall zu haben. MfG
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Hallo, liebe Kolleginnen und Kollegen,
suche Arbeit über Therapie der Harnröhrenstenose nach heutigem State of the Art und eventuell nach einem Zentrum, das sich in diesem wenig spektakulären (und undankbaren) Problem besonders (und erfolgreich) engagiert.
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Ich benutze seit Jahren ein Littmann RR-Messgerät, wird schon lange nicht mehr hergestellt. Beim Eichen wurde jetzt eine geringe Messabweichung festgestellt, wer kann sowas einstellen bzw. reparieren? Ist einfach zu schön zum wegwerfen.
