Kontinuierliche Glucosemessung bei stoffwechselgesunden Menschen boomt. Social Media verstärkt den Trend zusätzlich: Lebensmittel werden anhand vermeintlich „guter“ oder „schlechter“ Glucosekurven bewertet, einzelne Peaks als Gesundheitsgefahr interpretiert.
PD Dr. Tim Hollstein warnt im Interview vor vorschnellen Schlussfolgerungen. Denn nicht jede postprandiale Glucoseerhöhung ist pathologisch – im Gegenteil: Schwankungen gehören zur normalen Physiologie.
Für die Praxis entsteht daraus ein neues Problem: Patientinnen und Patienten kommen zunehmend mit vermeintlich auffälligen CGM-Daten, hoher Verunsicherung und konkreten Ernährungsvorgaben in die Sprechstunde.
Nicht jeder Stoffwechsel reagiert gleich auf dieselbe Mahlzeit. Laut Hollstein spielen dabei unter anderem folgende Faktoren eine Rolle:
Die Beobachtung individueller Glucoseverläufe sei zwar wissenschaftlich interessant. Entscheidend sei jedoch die offene Frage nach der klinischen Relevanz: Haben unterschiedliche Glucose-Spikes bei gesunden Menschen tatsächlich eine prognostische Bedeutung für spätere Erkrankungen? Genau dafür fehle bislang eine belastbare Datenlage.
Hollstein differenziert klar zwischen physiologischen Schwankungen und klinisch relevanter Variabilität.
Bei Menschen mit Prädiabetes oder Diabetes könne eine hohe Glucose-Variabilität durchaus mit einem erhöhten kardio-metabolischen Risiko assoziiert sein. Hier könne der Parameter künftig stärker in Diagnostik und Risikostratifizierung eingebunden werden.
Für stoffwechselgesunde Menschen sieht er dagegen aktuell keinen belastbaren Nachweis, dass einzelne Glucose-Spitzen gesundheitsschädlich sind.
Die praktische Konsequenz: Nicht jede auffällige Kurve rechtfertigt eine therapeutische Intervention.
Besonders kritisch bewertet Hollstein den Einsatz von CGM-Systemen bei Gesunden außerhalb medizinischer Indikationen.
Ein zentrales Problem: CGM misst nicht direkt im Blut, sondern in der Gewebsflüssigkeit. Gerade im normoglykämischen Bereich zwischen 70 und 140 mg/dl seien die Systeme zudem anfälliger für Messungenauigkeiten.
Auch externe Faktoren beeinflussen die Werte:
Dadurch entstehen scheinbar dramatische Hypoglykämien, die klinisch häufig bedeutungslos sind. Genau diese Fehlinterpretationen führen laut Hollstein zunehmend zu unnötiger Verunsicherung.
Besonders problematisch wird es, wenn Nutzer versuchen, jede Glucoseerhöhung konsequent zu vermeiden.
Hollstein sieht hier die Gefahr, dass gesundheitsorientiertes Verhalten in zwanghafte Ernährungsmuster kippt. Die permanente Optimierung von Glucosewerten könne langfristig sogar orthorektische Tendenzen fördern.
Damit verschiebt sich die ärztliche Aufgabe: Neben der Stoffwechseltherapie wird die Einordnung digitaler Gesundheitsdaten zunehmend Teil der Beratung.
CGM-Daten, Ernährungstrends und Health-Influencer verändern die Erwartungshaltung vieler Patientinnen und Patienten bereits heute. Ärztinnen und Ärzte müssen deshalb immer häufiger erklären:
Das Interview liefert dafür eine differenzierte, wissenschaftlich fundierte Einordnung – mit direktem Nutzen für die tägliche Praxis.