- „Nicht-medikamentöse Ansätze bei Migräne“, Session „Update Migräne – Therapie, Komorbiditäten und besondere Situationen“, DGN-Kongress 2026, Berlin, 04.–07.11.2026.
Erhöhte Reizempfindlichkeit interiktal, Heißhunger prodromal und Asthenie postdromal: „Die Vielfalt der Symptome macht deutlich, dass die nicht-medikamentöse Therapie ein wichtiger Baustein der Migränetherapie ist, auch im Zeitalter der CGRP-gerichteten Therapien“, so Dr. med. Christine Klötzer, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsmedizin Greifswald.
Der Nutzen nicht-medikamentöser Therapien ist inzwischen gut belegt. So können achtsamkeitsbasierte Verfahren die negative Verstärkung von Schmerzen durchbrechen und ungünstige Copingstrategien verhindern. „Patienten neigen häufig dazu, in eine Vermeidung zu gehen und sich zurückzuziehen. Das kann aber tatsächlich eine Verstärkung des Schmerzerlebens hervorrufen“, erläuterte Klötzer.
Der Effekt von Yoga als Add-on-Therapie zur Pharmakotherapie bei episodischer Migräne wurde in einer prospektiven, randomisierten Überlegenheitsstudie nachgewiesen. Nach drei Monaten Intervention zeigte sich im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie eine signifikante Verbesserung bei allen untersuchten Endpunkten: Kopfschmerzfrequenz und -intensität, Lebensqualität sowie Anzahl an Tabletten zur Akutmedikation (Kumar A et al, Neurology 2020; 94(21): e2203–e2212).
Neu in der aktuellen Leitlinie ist die Betonung der Wirksamkeit von Ausdauersport in der Prophylaxe der Migräne, die von Daten aus diesem Jahr bestätigt wird. In einer Metaanalyse führte aerobes Training zu einer signifikanten Abnahme der Schmerzintensität und -häufigkeit. Für moderate Effekte war eine Mindestdauer von 200 bis 300 Minuten pro Monat erforderlich; der maximale Effekt wurde bei 900 bis 950 Minuten Trainingszeit erreicht (Ogrezeanu DC et al, Headache 2026; 66(1): 40–52). Dies stützt die vorläufige Empfehlung von 3 wöchentlichen 30-minütigen Trainingseinheiten.
Folgende positiven Effekte durch Training spielen bei Migräne eine Rolle:
Darüber hinaus lassen sich mit Training über eine Gewichtsreduktion und die Beeinflussung psychologischer und behavioraler Faktoren positive Effekte erzielen.
Schließlich zeigen multimodale Therapieansätze im teilstationären Setting über 5 Tage, bestehend aus Edukation, KVT, Medikamenten, Entspannung, Physio- und Ergotherapie, eine Verbesserung der mentalen Lebensqualität sowie Abnahme der kopfschmerzbedingten Beeinträchtigung im HIT-6 (Headache Impact Test). Und zwar bei schwer betroffenen Patienten (14 Kopfschmerztage pro Monat, durchschnittliche Schmerzintensität 7,4/10) und unabhängig von der Kopfschmerzfrequenz, die durch die Interventionen nicht gesenkt werden konnte (Fiebig N et al, Headache 2026; 66(7): 1617–1627).
Für Klötzer ein Hinweis auf die Vielschichtigkeit von Lebensqualität: „Dies zeigt, dass die Kontrolle der Kopfschmerzfrequenz alleine nicht ausschlaggebend für die Verbesserung der Lebensqualität ist.“