- „Körperliche und lebensstilbezogene Risikofaktoren als therapeutische Ziele bei der Alzheimer-Erkrankung“, Session „Perspektiven in der Behandlung der Gedächtnisstörung bei der Alzheimer-Erkrankung“, DGN-Kongress 2026, Berlin, 04.–07.11.2026.
„Je früher und je länger, desto besser“ lautet das klare Plädoyer der Lancet-Kommission in ihrem Bericht zu Prävention, Intervention und Versorgung bei Demenz (Livingston G et al, Lancet 2024; 404: 572–628). Darin werden 14 modifizierbare Risikofaktoren aufgeführt, die mit 45 % aller Demenzfälle assoziiert sind. Das bedeutet im Umkehrschluss: Fast die Hälfte aller Demenzfälle könnte durch die Beseitigung dieser 14 wesentlichen Risikofaktoren verhindert werden.
Laut Leitlinie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2026 werden folgende Risikofaktoren für eine Demenzerkrankung unterschieden:
Sie sind miteinander vernetzt und akkumulieren im Lauf des Lebens. Je nach Lebensphase spielen unterschiedliche Faktoren eine Rolle:
Prof. Dr. Kathrin Reetz, Klinik für Neurologie der Uniklinik RWTH Aachen, sieht darin ein enormes Potenzial: „Prävention beginnt nicht in der Gedächtnisambulanz, sondern im Kindesalter.“
Zum Beispiel mit dem Projekt „Brain Health School Challenge 2026“, initiiert von der Europäischen Akademie für Neurologie (EAN) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Hirnstiftung und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN). Schüler aus 23 Klassen von der Grundschule bis zur Sekundarstufe II reichten Poster, Kurzvideos, Songs oder Comics zum Thema frühe Demenzprävention ein. „Das war das schönste Review, das ich in meinem ganzen Leben gemacht habe“, so die Neurologin. „Es waren phantastische Einreichungen dabei.“
Ziel von Lebensstilinterventionen über die gesamte Lebenszeit hinweg ist es, über eine Reduktion von Gefäßschäden und Neuropathologie, den Abbau von Stress und Entzündung sowie den Aufbau von Kognition und Gehirnreserve Demenzerkrankungen vorzubeugen und zu verzögern.
Doch was bringen lebensstilbasierte Interventionen tatsächlich? Die aktuelle Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien ist noch begrenzt und zeigt ein gemischtes Bild. Durch manche Interventionen konnte die Kognition verbessert werden, v. a. hinsichtlich Exekutivfunktionen und Tempo. Allerdings blieben die Effekte bislang moderat. Wirksam scheinen insbesondere multidomänale sowie gezielte, intensive und personalisierte Ansätze zu sein (Reetz K et al, Neurol Res Pract 2026; 8: 30).
Reetz betonte außerdem: „Prävention stoppt nicht direkt Amyloid und Tau, senkt aber die Begleitlast und stärkt die Resilienz“. Ihr Stellenwert liege daher in der Ergänzung medikamentöser Therapien.
Um Demenzprävention in der Versorgung zu verankern, wird im folgenden Jahr ein sektorenübergreifendes Demenzpräventionsprojekt gestartet, gefördert durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Es enthält folgende Bausteine:
Im Zentrum für Demenz und Prävention an der Uniklinik Aachen (ZDPA) sollen Diagnostik, Therapie und Prävention unter einem Dach zusammenlaufen.