Therapie mit Protonenpumpenhemmern – wann fortführen, wann beenden?

Protonenpumpenhemmer sollen gegen Magen-Darm-Beschwerden wie Sodbrennen oder Refluxkrankheit wirken. Doch nur wenige Patienten müssten die Säureblocker dauerhaft einnehmen. Kanadische Forscher haben einen Leitfaden für die Therapie erstellt.

Anwendung von Protonenhemmern

Wann sollten PPI eingesetzt werden?

Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol, Pantoprazol oder Esomeprazol lassen sich oft auf der Arzneimittelliste von Patienten und Patientinnen mit Sodbrennen oder der Refluxkrankheit finden. Nicht selten wird die Therapie langfristig fortgesetzt, obwohl kein nachvollziehbarer Grund für das Medikament besteht. Zum Teil handelt es sich um ein Überbleibsel aus einem Klinikaufenthalt oder der Magenschutz wurde vor geraumer Zeit begonnen und einfach nie beendet. Ob eine weitere Verschreibung der Medikamente gegen das saure Aufstoßen sinnvoll ist, sollte regelmäßig kritisch hinterfragt werden. Denn die Medikation verursacht nicht nur unnötige Kosten im Gesundheitswesen, sondern kann auch das Risiko für Nebenwirkungen (z. B. Pneumonierisiko bei Überdosierung) erhöhen. Darüber hinaus besteht die Gefahr der Polypharmazie, die sich auf die Patienten belastend auswirkt.

Wann sollten Protonenpumpenhemmer abgesetzt werden?

Welche Patienten profitieren von einem Absetzen der Medikamente? Wann sollte die PPI-Einnahme fortgeführt werden? Hilfreich für diese Entscheidung im Praxisalltag könnte die Studie "Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors" von Targownik und Kollegen zum sogenannten Deprescribing sein. Das Team hat einen Plan zur Entwöhnung erstellt. Dieser kann wegweisend sein. Folgende Hinweise werden dabei gegeben:

Fazit für die Praxis:

Das Deprescribing der Protonenpumpenhemmer ist nicht unkompliziert. Auch wenn viele Faktoren einbezogen werden müssen, sollte die Notwendigkeit der Behandlung regelmäßig überdacht werden. Dies erspart den Patienten eine möglicherweise überflüssige und eventuell auch mit Nebenwirkungen einhergehende Therapie. Die genannten Tipps können hierbei behilflich sein und den hausärztlichen Praxisalltag erleichtern.

Quelle: 
Targownik LE, Fisher DA, Saini SD. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review. Gastroenterology. 2022 Apr;162(4):1334-1342. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.247. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35183361.