Viszeralmedizinische Eingriffe: wann Gerinnungshemmer absetzen?

Sowohl bei elektiven als auch bei notfallmäßigen viszeralmedizinischen Eingriffen stellt sich oft die Frage: welche gerinnungshemmenden Medikamente können fortgesetzt werden und welche sollte man pausieren?

ASS kann bei den meisten Eingriffen sicher verwendet werden

Absetzen oder Fortführen?

Besonders ältere multimorbide Patientinnen und Patienten nehmen oft gerinnungshemmende Medikamente ein. Ist ein operativer Eingriff notwendig, stellt sich häufig die Frage, welche Medikamente fortgeführt werden können und bei welchen ein Pausieren Sinn macht. Insbesondere bei viszeralmedizinischen Eingriffen ist die Frage relevant – sowohl für elektive Operationen als auch Notfallsituationen. 

Studie gibt aktuelles Update

Eine neue Literaturrecherche gibt nun diesbezüglich ein Update:

Wenn Heparin, dann richtig

Wird eine Heparin-Prophylaxe notwendig, ist es wichtig, dass diese mit der adäquaten Dosis durchgeführt wird. Nur so kann der Schutz vor thromboembolischen Ereignissen gewährleistet werden.

Eine Patientengruppe, die besonders gefährdet ist, sind Menschen mit Adipositas. Eine aktuelle Metaanalyse hat untersucht, ob diese Population von einer höheren Dosierung von niedrigmolekularem Heparin profitiert. 

Verglichen mit der Standarddosis, kam es bei der höheren Dosierung zu einer niedrigeren Inzidenz von thromboembolischen Ereignissen. Das Blutungsrisiko war hierbei mit dem der herkömmlichen Dosis vergleichbar. Beide Ergebnisse waren statistisch signifikant.

Diese Ergebnisse gelten jedoch nur für die Prophylaxe von Thrombosen. Bei der therapeutischen Dosierung zur Behandlung von bereits bestehenden Gefäßverschlüssen gibt es keine eindeutigen Daten, so die Autoren. Hier sind weitere Untersuchungen notwendig, um abschließend zu klären, ob eine Dosisanpassung auch in diesen Situationen sinnvoll ist. 

Nutzen und Risiko abwägen

In vielen Fällen ist das Fortführen der gerinnungshemmenden Medikation möglich. Jedoch muss vorher eine Risikoabwägung erfolgen. ASS eignet sich für die meisten viszeralmedizinischen Eingriffe. Eine Heparinprophylaxe sollte adäquat dosiert sein. 
 

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