RHEMITT-Score: Das Blutungsrisiko nach Kapselendoskopie besser einschätzen

Bei Patienten mit gastrointestinalen Blutungen wird oft eine Kapselendoskopie des Dünndarms durchgeführt, doch kommt es oft zu erneuten GI-Blutungen. Eine amerikanische Studie untersucht, ob der RHEMITT-Score helfen kann, das Blutungsrisiko vorherzusagen.

RHEMITT-Score als Vorhersage-Tool

• Oftmals kommt es bei Patienten mit GI-Blutung, welche eine Kapselendoskopie des Dünndarms erhalten, zu einer Re-Blutung. 
• Der RHEMITT-Score beurteilt das Blutungsrisiko.
• Der Score kann dabei helfen, das Risiko für eine erneute Blutung zu beurteilen.

Was ist der RHEMITT-Score?

Der RHEMITT-Score ist ein Quantifizierungssystem, welches entworfen wurde, um die Wahrscheinlichkeit einer erneuten gastrointestinalen Blutung nach Kapselendoskopie des Dünndarms vorherzusagen. Seine Risikoevaluation beruht auf sieben verschiedenen Funktionen:

• Nierenfunktionsstörungen (renal disease)
• Herzinsuffizienz (heart failure)
• endoskopische Befunde (endoscopic findings)
• ausgedehnte Blutung (major bleeding)
• unvollständige Kapselendoskopie (incomplete SBCE)
• Rauchverhalten (tobacco use)
• Behandlung der Blutung durch Dünndarmspiegelung (treatment by enteroscopy)

Je höher der erreichte Punktwert, desto höher ist das Blutungsrisiko.

Wie verlässlich ist der Score?

Die aktuelle Studie aus den USA hat nun untersucht, wie verlässlich der RHEMITT-Score in der Risikobeurteilung für erneute GI-Blutungen ist. Hierzu wurden die Daten von 361 Dünndarmkapselendoskopien untersucht. Die Ergebnisse sprechen für sich: je mehr RHEMITT-Kategorien vorlagen, desto höher war das erneute Blutungsrisiko. Insbesondere folgende Faktoren erhöhten das Blutungsrisiko signifikant:

• Alter des Patienten
• Indikation für die Dünndarmkapselendoskopie
• endoskopische Behandlung der Blutung
• Gabe von Gerinnungshemmern
• Zirrhose
• Herzinsuffizienz
• ausgedehnte Blutung
• Nierenfunktionsstörung

Score-Verlässlichkeit bestätigt

In der Studie war der RHEMITT-Score sehr zuverlässig in seiner Anwendung zur Risikoeinschätzung einer erneuten GI-Blutung. Je mehr unterschiedliche Funktionsstörungen vorlagen, desto höher war das individuelle Blutungsrisiko. Insgesamt bescheinigen die Studienautoren dem Test eine zufriedenstellende Aussagekraft.

Was heißt das für die Praxis?

Der RHEMITT-Score ist ein zuverlässiges Tool zur Evaluation möglicher Re-Blutungen nach erfolgter Dünndarmkapselendoskopie bei GI-Blutungen. So können Hochrisikopatienten entsprechend behandelt und im Verlauf beurteilt werden. 
 

Quelle: 
Boortalary T, Erwin R, Dong M, Shinn B, Infantolino A, Tofani C. RHEMITT Score Predicts Rebleed After Capsule Endoscopy: First Validation at a U.S. Tertiary Care Center. Dig Dis Sci. 2022 May 11. doi: 10.1007/s10620-022-07527-3. Epub ahead of print. PMID: 35543830.