Wenn man aus der Perspektive eines Klinikers auf das Jahr 2025 zurückblickt, ist ein Thema unvermeidlich: In Bereichen, die bis vor kurzem noch weit von einer Umsetzung in der Praxis entfernt schienen, haben sich zunehmend Belege angesammelt. Gleichzeitig wurden bei einigen seit langem bestehenden klinischen Bedürfnissen – Stoffwechselerkrankungen, Virusprävention, seltene Erkrankungen – endlich glaubwürdige Fortschritte erzielt, die durch hochwertige Studien untermauert werden. Im Folgenden werden zehn Fortschritte vorgestellt, die aus unterschiedlichen Gründen besonders hervorstechen.
Anstatt einfach nur eine Liste von „Entdeckungen” aufzulisten, untersucht dieser Überblick, warum bestimmte Erkenntnisse für die klinische Praxis wirklich wichtig sind. Einige sind sofort umsetzbar, andere sind erste Anzeichen dafür, was innerhalb eines Jahrzehnts zum Mainstream werden könnte. Zusammengenommen zeichnen sie ein Bild von einer Zukunft, in der Präzision, Prävention und Biotechnologie zusammenkommen, um die medizinische Versorgung neu zu gestalten.
1. Zweimal jährlich Lenacapavir: HIV-Prävention tritt in eine neue Ära ein
Nur wenige Erkenntnisse dieses Jahres haben eine so unmittelbare Bedeutung und Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit wie die PURPOSE-Studien. Der Nachweis, dass Lenacapavir, das nur zweimal jährlich verabreicht wird, eine wirksame HIV-Präexpositionsprophylaxe bieten kann, markiert einen entscheidenden Wandel in der Präventionsstrategie.
Für Kliniker, die mit Bevölkerungsgruppen arbeiten, bei denen die Einhaltung der täglichen oralen PrEP eine Herausforderung darstellt, sind die praktischen Auswirkungen immens. Die Daten des New England Journal of Medicine zeigten eine hohe Wirksamkeit bei verschiedenen Gruppen, darunter Männer, Transgender-Personen und geschlechtsdiverse Personen (Gruppen, die in früheren Präventionsstudien oft unterrepräsentiert waren).
Dies ist eine der seltenen Innovationen, die nicht nur wissenschaftlich überzeugend, sondern auch operativ transformativ ist.
2. Semaglutide für MASH: Stoffwechselerkrankungen treffen endlich auf krankheitsmodifizierende Therapie
Die Phase-3-Studie zu Semaglutide bei metabolisch bedingter Steatohepatitis (MASH) stellt einen Meilenstein für die Hepatologie und dar. Jahrelang haben Kliniker beobachtet, wie die Belastung durch MASH eskalierte, ohne dass es eine zugelassene pharmakologische Option gab, die die Histologie verbessern konnte.
Im Jahr 2025 änderte sich das. Semaglutide, das Diabetologen und Adipositas-Spezialisten bereits bekannt ist, zeigte in einer streng konzipierten NEJM-Studie signifikante Verbesserungen bei Leberentzündungen und Steatohepatitis.
Wir haben nun erste Hinweise auf eine krankheitsmodifizierende Wirkung mit möglichen Auswirkungen auf das Fortschreiten der Fibrose. In Kombination mit seinen kardiometabolischen Vorteilen hat sich Semaglutide zu einem multisystemischen Therapeutikum entwickelt – eine ungewöhnliche und willkommene Entwicklung bei chronischen Stoffwechselerkrankungen.
3. CRISPR „n=1“: Personalisierte Genbearbeitung vom Konzept zur klinischen Anwendung
Wenn es eine Entdeckung gibt, die die neue Grenze der Präzisionsmedizin verkörpert, dann ist es der erste dokumentierte Fall einer auf einen einzelnen Patienten zugeschnittenen In-vivo-Genbearbeitung. Der im New England Journal of Medicine veröffentlichte Fall zeigt etwas Beispielloses: Innerhalb weniger Monate entwickelten, validierten und lieferten Kliniker und Forscher eine CRISPR-basierte Therapie zur Behandlung einer tödlichen Stoffwechselstörung bei einem Kind.
Für Genetiker und Kinderärzte sind die Auswirkungen tiefgreifend. Über die inspirierende klinische Reaktion hinaus liefert der Fall einen Entwurf dafür, wie „n=1-Therapeutika” in Zukunft aussehen könnten – streng regulierte, schnell hergestellte, krankheitsspezifische Interventionen.
Es ist kaum zu überschätzen, wie radikal dies die Versorgung bei extrem seltenen Krankheiten verändern könnte.
4. Xenotransplantation erreicht funktionale Meilensteine
Der Organmangel bleibt eine der schwierigsten Herausforderungen in der Medizin. Der Bericht aus dem Jahr 2025 in Nature, der eine 61-tägige Funktion einer Nierentransplantation von einem Schwein auf einen verstorbenen Menschen dokumentiert, markiert einen echten Fortschritt.
Obwohl diese Ergebnisse in einem verstorbenen Modell erzielt wurden, entsprechen die bereitgestellten physiologischen und immunologischen Details (einschließlich Filtrationskapazität, Stoffwechselregulation und Charakterisierung von Abstoßungswegen) den höchsten wissenschaftlichen Standards.
Für Nephrologen und Transplantationschirurgen ist dies kein Hype, sondern ein Signal, dass die Xenotransplantation eines Tages eine nachhaltige Lösung für die Organknappheit bieten könnte. Es liegt noch eine sorgfältige ethische, immunologische und regulatorische Arbeit vor uns, aber die Richtung ist nun klarer.
5. Therapien für Augen und Haut: Zell- und Gentherapie halten Einzug in die tägliche Praxis
Ein besonders ermutigender Aspekt des Jahres 2025 ist die klinische Reife fortschrittlicher Therapien außerhalb der Onkologie.
In der zeigte das CNTF-sekretierende Implantat NT-501 (jetzt als Encelto zugelassen) einen neuroprotektiven Nutzen bei der Makulatelangiektasie Typ 2, einer Erkrankung, für die es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten gibt. Die in Ophthalmology veröffentlichte Studie untermauert das Konzept von „biologischen Fabriken” in vivo, die über Monate bis Jahre hinweg lokal therapeutische Faktoren freisetzen können.
In der Dermatologie erhielten autologe genkorrigierte Keratinozyten für rezessive dystrophische Epidermolysis bullosa (RDEB) die behördliche Zulassung, gestützt durch Langzeit-Sicherheitsdaten. Diese beiden Beispiele zeigen, dass Zell- und Gentherapie nicht mehr Nischentechnologien sind, die auf akademische Zentren beschränkt sind: Sie werden Teil der realen klinischen Praxis.
6. Künstliches Herzgewebe: Auf dem Weg zur regenerativen Kardiologie
Die steht möglicherweise vor einer eigenen regenerativen Revolution. Die Nature-Studie, die die erfolgreiche Transplantation und funktionelle Integration von künstlichem Herzmuskelgewebe bei Rhesusaffen belegt, liefert einen Fahrplan für die Behandlung von Herzinsuffizienz auf bisher unvorstellbare Weise.
Im Gegensatz zu früheren Versuchen weisen die Daten aus dem Jahr 2025 auf eine dauerhafte Vaskularisierung, elektromechanische Kopplung und verbesserte Herzleistung hin.
Obwohl die Anwendung beim Menschen nach wie vor auf Fälle von Compassionate Use beschränkt ist, ist die wissenschaftliche Entwicklung vielversprechend. Für Kliniker, die Herzinsuffizienz behandeln, eine Erkrankung mit steigender Prävalenz und begrenzten restaurativen Therapien, stellt dies einen hoffnungsvollen Horizont dar.
7. Genetische Resilienz: ein Paradigmenwechsel in der Alzheimer-Forschung
Im Jahr 2025 fasste die Übersicht von Marino et al. neue Daten zu schützenden genetischen Varianten gegen die zusammen, sowohl in sporadischen Fällen als auch in Familien mit Mutationen mit hoher Penetranz.
Solche Varianten – in Genen wie APOE, RELN, TREM2 und anderen – modulieren Signalwege, die mit dem Lipidtransport, der synaptischen Funktion, der Immunhomöostase und der Tau/Phosphorylierungskontrolle zusammenhängen. Die Implikationen für Kliniker und Forscher sind bemerkenswert: Anstatt sich allein auf die Beseitigung von Amyloid oder Tau zu konzentrieren, könnten zukünftige Therapien darauf abzielen, diese endogenen Schutzmechanismen nachzuahmen oder zu verstärken, wodurch eine ergänzende Strategie eröffnet würde, die sich auf die Widerstandsfähigkeit gegenüber Krankheiten konzentriert. Angesichts der weltweit steigenden Demenzinzidenz könnte dieser Wandel vom „Risikomanagement” zur „Stärkung der Widerstandsfähigkeit” die präventive Neurologie revolutionieren.
8. Unterbrechung der Karzinogenese der Bauchspeicheldrüse
Das duktale Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse (PDAC) ist nach wie vor einer der tödlichsten soliden Tumoren, vor allem weil es zu spät diagnostiziert wird. Die Studie von Cancer Research aus dem Jahr 2025, die zeigt, dass die Aufhebung von FGFR2 das Fortschreiten von KRAS-bedingten präkanzerösen Läsionen stoppen kann, ist daher bemerkenswert.
Kein Kliniker würde dies als eine sofort einsetzbare präventive Therapie interpretieren, aber als mechanistischer Beweis ist es äußerst wertvoll: Es identifiziert einen modifizierbaren molekularen Signalweg in einem Tumortyp, der traditionell als biologisch unerbittlich gilt.
Sollten sich diese Erkenntnisse auf menschliche Modelle übertragen lassen, könnten wir eines Tages sogar für PDAC von „interzeptiver “ sprechen, was einen Paradigmenwechsel darstellen würde.
9. Selbst entnommene HPV-Proben: Vorsorgeuntersuchungen werden zugänglicher und skalierbarer
Im Jahr 2025 aktualisierte die American Cancer Society ihre Richtlinien zur Gebärmutterhalskrebsvorsorge und nahm die vaginale Selbstentnahme von HPV-Proben als akzeptable Option auf. Diese Änderung basiert auf soliden Beweisen: Mehrere Studien zeigen, dass selbst entnommene Proben eine vergleichbare Sensitivität wie von Ärzten entnommene Abstriche erreichen.
Für Gynäkologen und Hausärzte ist die Bedeutung praktisch: Durch die Selbstentnahme können Personen erreicht werden, die traditionell eine Vorsorgeuntersuchung ablehnen, wodurch Ungleichheiten verringert und die Früherkennung verbessert werden.
Dies ist ein Fall, in dem Innovation nicht technologischer, sondern organisatorischer Natur ist und die Auswirkungen erheblich sein können.
10. KI-gestützte Antibiotika: eine lang erwartete Antwort auf Antibiotikaresistenzen
Zu den intellektuell spannendsten Veröffentlichungen des Jahres gehört ein Artikel in Cell, in dem eine generative Deep-Learning-Pipeline für das De-novo-Design von Antibiotika beschrieben wird. Im Gegensatz zu früheren Ansätzen des maschinellen Lernens integriert dieses System Zielvorhersagen, die Generierung von Verbindungen und mechanistische Analysen.
Obwohl sich das System noch in der präklinischen Phase befindet, stellt die Identifizierung neuer Strukturen mit In-vitro-Aktivität gegen resistente Krankheitserreger einen bedeutenden Fortschritt dar. Für Spezialisten auf dem Gebiet der Infektionskrankheiten ist dies ein Zeichen dafür, dass KI nicht nur zur Diagnostik, sondern auch zur Entwicklung von Therapeutika beitragen kann – einem Bereich, in dem die Arzneimittelforschung seit Jahrzehnten stagniert.
Was 2025 für das nächste Jahrzehnt der Medizin bedeutet
Was das Jahr 2025 auszeichnet, ist nicht die Menge neuer Erkenntnisse, sondern deren Vielfalt und Glaubwürdigkeit. Mehrere Durchbrüche – Lenacapavir, Semaglutide, Gen- und Zelltherapien – sind bereit, die heutige Versorgung zu beeinflussen. Andere – künstlich hergestellte Gewebe, Xenotransplantation, KI-generierte Antibiotika – zeichnen die Konturen des nächsten Jahrzehnts der Medizin vor. Für Kliniker ist das Verständnis dieser Entwicklungen keine akademische Neugier, sondern Vorbereitung. Die Zukunft der Praxis wird Kenntnisse in Genetik, Stoffwechsel, Regeneration und computergestützter Biologie erfordern. Wenn uns das Jahr 2025 etwas lehrt, dann ist es, dass diese Bereiche nicht mehr voneinander getrennt sind. Sie wachsen zusammen, und unsere Patienten werden die Auswirkungen noch lange vor Ende des Jahrzehnts zu spüren bekommen.
Diese zehn Durchbrüche erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit, und viele Kollegen sind vielleicht auf andere Fortschritte gestoßen, die sie für ebenso einflussreich halten. Wir laden Sie ein, in den Kommentaren mitzuteilen, welche Entdeckungen des Jahres 2025 Ihrer Meinung nach in den kommenden Jahren den größten Einfluss auf die Patientenversorgung haben werden.
- Kelley CF, Acevedo-Quiñones M, Agwu AL, Avihingsanon A, Benson P, Blumenthal J, Brinson C, Brites C, Cahn P, Cantos VD, Clark J, Clement M, Creticos C, Crofoot G, Diaz RS, Doblecki-Lewis S, Gallardo-Cartagena JA, Gaur A, Grinsztejn B, Hassler S, Hinojosa JC, Hodge T, Kaplan R, Lacerda M, LaMarca A, Losso MH, Valdez Madruga J, Mayer KH, Mills A, Mounzer K, Ndlovu N, Novak RM, Perez Rios A, Phanuphak N, Ramgopal M, Ruane PJ, Sánchez J, Santos B, Schine P, Schreibman T, Spencer LY, Van Gerwen OT, Vasconcelos R, Vasquez JG, Zwane Z, Cox S, Deaton C, Ebrahimi R, Wong P, Singh R, Brown LB, Carter CC, Das M, Baeten JM, Ogbuagu O; PURPOSE 2 Study Team. Twice-Yearly Lenacapavir for HIV Prevention in Men and Gender-Diverse Persons. N Engl J Med. 2025 Apr 3;392(13):1261-1276. doi: 10.1056/NEJMoa2411858. Epub 2024 Nov 27. PMID: 39602624.
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- Musunuru K, Grandinette SA, Wang X, Hudson TR, Briseno K, Berry AM, Hacker JL, Hsu A, Silverstein RA, Hille LT, Ogul AN, Robinson-Garvin NA, Small JC, McCague S, Burke SM, Wright CM, Bick S, Indurthi V, Sharma S, Jepperson M, Vakulskas CA, Collingwood M, Keogh K, Jacobi A, Sturgeon M, Brommel C, Schmaljohn E, Kurgan G, Osborne T, Zhang H, Kinney K, Rettig G, Barbosa CJ, Semple SC, Tam YK, Lutz C, George LA, Kleinstiver BP, Liu DR, Ng K, Kassim SH, Giannikopoulos P, Alameh MG, Urnov FD, Ahrens-Nicklas RC. Patient-Specific In Vivo Gene Editing to Treat a Rare Genetic Disease. N Engl J Med. 2025 Jun 12;392(22):2235-2243. doi: 10.1056/NEJMoa2504747. Epub 2025 May 15. PMID: 40373211.
- Montgomery RA, Stern JM, Fathi F, Suek N, Kim JI, Khalil K, Vermette B, Tatapudi VS, Mattoo A, Skolnik EY, Jaffe IS, Aljabban I, Eitan T, Bisen S, Weldon EP, Goutaudier V, Morgand E, Mezine F, Giarraputo A, Boudhabhay I, Bruneval P, Sannier A, Breen K, Saad YS, Muntnich CB, Williams SH, Zhang W, Kagermazova L, Schmauch E, Goparaju C, Dieter R, Lawson N, Dandro A, Fazio-Kroll AL, Burdorf L, Ayares D, Lorber M, Segev D, Ali N, Goldfarb DS, Costa V, Hilbert T, Mehta SA, Herati RS, Pass HI, Wu M, Boeke JD, Keating B, Mangiola M, Sommer PM, Loupy A, Griesemer A, Sykes M. Physiology and immunology of pig-to-human decedent kidney xenotransplant. Nature. 2025 Nov 13. doi: 10.1038/s41586-025-09847-6. Epub ahead of print. PMID: 41233546.
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- Jebran AF, Seidler T, Tiburcy M, Daskalaki M, Kutschka I, Fujita B, Ensminger S, Bremmer F, Moussavi A, Yang H, Qin X, Mißbach S, Drummer C, Baraki H, Boretius S, Hasenauer C, Nette T, Kowallick J, Ritter CO, Lotz J, Didié M, Mietsch M, Meyer T, Kensah G, Krüger D, Sakib MS, Kaurani L, Fischer A, Dressel R, Rodriguez-Polo I, Stauske M, Diecke S, Maetz-Rensing K, Gruber-Dujardin E, Bleyer M, Petersen B, Roos C, Zhang L, Walter L, Kaulfuß S, Yigit G, Wollnik B, Levent E, Roshani B, Stahl-Henning C, Ströbel P, Legler T, Riggert J, Hellenkamp K, Voigt JU, Hasenfuß G, Hinkel R, Wu JC, Behr R, Zimmermann WH. Engineered heart muscle allografts for heart repair in primates and humans. Nature. 2025 Mar;639(8054):503-511. doi: 10.1038/s41586-024-08463-0. Epub 2025 Jan 29. PMID: 39880949; PMCID: PMC11903342.
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