Juckreiz und Hautveränderungen im Genitalbereich nach Auslandsreise
Ein junger Erwachsener stellt sich nach einer Reise mit Juckreiz und lokalen Hautveränderungen vor. Der Fall zeigt auffällige Befunde im Schambereich. Können Sie den Fall lösen?
Anamnese
Der 24-jährige Kunststudent kehrte von einer 4-wöchigen Interrail-Europareise zurück. In dieser Zeit hatte er diverse Festivals besucht und in unterschiedlichen Unterkünften genächtigt. Seit 2 Wochen hätte er einen zunehmenden Juckreiz und kleine dunkle Flecke im Schambereich, am unteren Bauch und an den innenseitigen Schenkeln bemerkt. Außerdem „bewege sich etwas im Schamhaar“. Er beklagte ferner eine gewisse Druckschmerzhaftigkeit der Leiste links.
Hautbefund
In der etwas „verfilzt“ wirkenden Genitalbehaarung sind schon makroskopisch dunkle knotige Verdickungen an den Haarschäften sowie einzelne bewegliche Insekten zu erkennen. Ferner finden sich punktförmige Hämorrhagien der schambehaarten Haut. Dermatoskopisch können hellbraune Strukturen von „Kinderdrachen“-ähnlicher Gestalt zwischen den Haaren delektiert werden. Die schwarzen Punkte entsprechen Hämorrhagien. Das übrige Integument, insbesondere auch die Achselregion und die Wimpern, erscheinen unauffällig (Abb. 1).
a
b
c
d
e
Abb. 1 Verfilztes Schamhaar und Aspekt der „Taches bleues“. Suprapubisch sichtbare Parasiten (a-c). In der Dermatoskopie sind die den Haaren anhaftende Parasiten in ihrer eher plumpen schildartigen Körperform klar erkennbar (d, e).
Welche Verdachtsdiagnose haben Sie, wenn Sie die Fallbeschreibung genauer betrachten?
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