Der prognostizierte Anstieg kardiometabolischer Risikofaktoren
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) und Schlaganfälle sind nach wie vor die häufigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2026 enthält aktualisierte Prognosen zu kardiovaskulären Risikofaktoren und klinischen Erkrankungen bis zum Jahr 2050, die auf historischen Trends aus NHANES- und MEPS-Daten in Verbindung mit Bevölkerungsschätzungen der US-Volkszählung basieren.
Die Prognosen deuten auf einen erheblichen Anstieg der wichtigsten kardiometabolischen Risikofaktoren in den nächsten drei Jahrzehnten hin. Die Prävalenz von Bluthochdruck bei erwachsenen Frauen wird voraussichtlich von 48,6 % im Jahr 2020 auf 59,1 % im Jahr 2050 steigen. Bei Diabetes wird ein Anstieg von 14,9 % auf 25,3 % prognostiziert, bei Adipositas von 43,9 % auf 61,2 %.
Im Gegensatz dazu wird für Hypercholesterinämie ein Rückgang von 42,1 % auf 22,3 % prognostiziert, was auf anhaltende Verbesserungen bei der Lipiduntersuchung und -behandlung zurückzuführen ist. Dieser offensichtliche Erfolg im Lipidmanagement führt jedoch nicht zu einem allgemeinen Rückgang der prognostizierten Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Der gleichzeitige Anstieg von Adipositas und Diabetes deutet auf eine sich wandelnde kardiometabolische Landschaft hin, in der trotz wirksamer Strategien zur Senkung des LDL-Spiegels ein Restrisiko besteht. Mit anderen Worten: Pharmakologische Fortschritte bei der Lipidkontrolle mögen zwar das Risiko für Arteriosklerose mindern, doch ist es unwahrscheinlich, dass sie die umfassendere metabolische Belastung ausgleichen, die durch übermäßiges Übergewicht und Dysglykämie verursacht wird. Dieses epidemiologische Muster unterstreicht die Grenzen einer Präventionsstrategie, die sich in erster Linie auf eine lipidsenkende Therapie konzentriert.
Das Gesundheitsverhalten zeigt gemischte Entwicklungen: Eine suboptimale Ernährung, unzureichende körperliche Aktivität und Rauchen werden voraussichtlich leicht zurückgehen, während bei unzureichendem Schlaf im Laufe der Zeit ein leichter Anstieg erwartet wird.
Während Verbesserungen beim Rauchverhalten und beim Cholesterinmanagement das Risiko für Atherosklerose teilweise mindern könnten, deutet der prognostizierte parallele Anstieg von Adipositas und Diabetes auf eine Verlagerung hin zu einer umfassenderen kardiometabolischen Belastung, mit potenziellen Folgewirkungen auf die Inzidenz von Herzinsuffizienz und Schlaganfall.
Wichtig ist, dass die Prognosen nicht nur von Veränderungen der Prävalenz, sondern auch von demografischen Entwicklungen bestimmt werden. Die Alterung der Bevölkerung in Verbindung mit dem Wachstum bestimmter Altersgruppen verstärkt die absolute Zahl der Frauen, die mit kardiometabolischen Erkrankungen leben, selbst wenn die relativen Zuwächse moderat erscheinen.
Zunehmende Prävalenz klinischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Der prognostizierte Anstieg der Risikofaktoren führt zu einer zunehmenden Belastung durch klinische Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es wird erwartet, dass die Prävalenz der koronaren Herzkrankheit bei Frauen bis 2050 von 6,85 % auf 8,21 % steigen wird. Herzinsuffizienz wird voraussichtlich von 2,45 % auf 3,60 %, Schlaganfall von 4,14 % auf 6,74 % und Vorhofflimmern von 1,58 % auf 2,31 % steigen. Insgesamt wird die kombinierte Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen voraussichtlich von 10,7 % im Jahr 2020 auf 14,4 % im Jahr 2050 steigen.
Über die Prävalenz hinaus hebt die Stellungnahme krankheitsspezifische Muster mit wichtigen epidemiologischen Implikationen hervor. Frauen sind überproportional häufig von Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion betroffen, und Schlaganfälle sind nach wie vor ein wesentlicher Faktor für Behinderungen und den Bedarf an Langzeitpflege bei älteren Frauen. Der prognostizierte Anstieg der Vorhofflimmern deutet zudem auf einen möglichen Anstieg kardioembolischer Schlaganfälle sowie auf einen erhöhten Bedarf an chronischer Antikoagulation hin.
Zwar tragen ältere Frauen weiterhin die höchste absolute Belastung, doch die relativen Zuwächse bei jüngeren Frauen sind besonders ausgeprägt. Bei Frauen im Alter von 20 bis 44 Jahren geben die prognostizierten Zuwächse bei Bluthochdruck, Diabetes und Schlaganfällen Anlass zu besonderer Sorge, was darauf hindeutet, dass sich ungünstige kardiometabolische Verläufe bereits in jüngeren Lebensjahren abzeichnen.
Prognosen für Mädchen und Jugendliche untermauern diese Lebensverlaufsperspektive. Während Bluthochdruck und Diabetes bei Mädchen voraussichtlich relativ stabil bleiben werden, wird für Adipositas ein deutlicher Anstieg von 19,6 % im Jahr 2020 auf 32,0 % im Jahr 2050 prognostiziert.
Diese frühen Trends könnten zu einer zunehmenden kardiovaskulären Belastung bei erwachsenen Frauen beitragen und darauf hindeuten, dass Präventionsstrategien gegen Adipositas im Kindesalter langfristige kardiovaskuläre Auswirkungen haben.
Ungleichheiten und Auswirkungen über die Vereinigten Staaten hinaus
Die prognostizierte Belastung ist nicht gleichmäßig auf die verschiedenen Bevölkerungsgruppen verteilt. Schwarze Frauen weisen die höchste Ausgangs- und prognostizierte Prävalenz von Bluthochdruck, Diabetes und Adipositas auf, und bei schwarzen sowie bei indianischen/alaskischen oder gemischtrassigen Frauen ist die prognostizierte Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt besonders hoch. Bei hispanischen und asiatischen Frauen ist ein erheblicher prognostizierter Anstieg bei mehreren Risikofaktoren zu verzeichnen, selbst bei niedriger Ausgangsprävalenz.
Diese Ergebnisse unterstreichen die anhaltende Rolle der demografischen und sozialen Determinanten bei der Prägung der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Risiken.
Obwohl diese Prognosen auf US-amerikanischen Daten basieren, sind die epidemiologischen Hinweise auch für Europa und Deutschland relevant. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache bei Frauen in Deutschland und machen laut Bundesstatistik rund 40 % aller Todesfälle bei Frauen aus. Aktuelle nationale Gesundheitsberichte weisen auf eine anhaltend hohe Prävalenz von Bluthochdruck, Adipositas und Diabetes bei erwachsenen Frauen hin, wobei sich in den mittleren Altersgruppen besorgniserregende Muster abzeichnen. Vor dem Hintergrund der Bevölkerungsalterung und des steigenden kardiometabolischen Risikos in Ländern mit hohem Einkommen könnten die prognostizierten Entwicklungen in den USA als Frühwarnsignal für die europäischen Gesundheitssysteme dienen.
- Joynt Maddox KE, Reynolds HR, Adedinsewo D, Bushnell C, DeVon HA, Gooding HC, Howard VJ, Mauricio R, Miller EC, Sharma G, Waken RJ; American Heart Association Women’s Health Science Committee of the Council on Clinical Cardiology and Stroke Council; Council on Basic Cardiovascular Sciences; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young; and Council on Peripheral Vascular Disease. Forecasting the Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in Women in the United States Through 2050: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026 Feb 25. doi: 10.1161/CIR.0000000000001406. Epub ahead of print. PMID: 41738095.
- Robert Koch Institute (RKI). Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: RKI; 2025.
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