Herzinfarktrisiko bei postmenopausalen Frauen höher als bei Männern in ähnlichem Alter

Frauen nach der Menopause haben ein höheres Herzinfarktrisiko als Männer in ähnlichem Alter, wenn ihre Arterien durch Atherosklerose verstopft sind. Im Rahmen einer neuen Studie wurden fast 25.000 Erwachsene untersucht und hinsichtlich Herzinfarkt und Tod beobachtet.

Atherosklerose bei Frauen und Männern: Unterschiede in verschiedenen Altersstufen

Atherosklerose und Herzinfarktrisiko

Atherosklerose ist die Verengung der Arterien durch Ablagerungen von Fett und Cholesterin in der sogenannten Plaque. In der Studie wurde untersucht, ob die prognostische Bedeutung atherosklerotischer Plaques für Frauen und Männer in verschiedenen Altersstufen gleich ist, da dies für die Auswahl von Behandlungen zur Verhinderung von Herzinfarkten wichtig sein könnte.

Studie arbeitet mit Leiden CCTA-Score

Die Studie umfasste 24.950 Erwachsene, die für eine Koronar-Computertomographie-Angiographie (CCTA) überwiesen und in das CONFIRM-Register aufgenommen wurden. Die gesamte atherosklerotische Belastung wurde anhand des Leiden CCTA Score bewertet, der für jedes Koronarsegment die folgenden Punkte umfasst: Vorhandensein von Plaque, Zusammensetzung (verkalkt, nicht verkalkt oder gemischt), Lage und Schweregrad der Verengung mit einem Endwert von 0 bis 42,4. Das primäre Ergebnis war der Unterschied im Leiden CCTA Score zwischen Frauen und Männern gleichen Alters. Insgesamt wurden 11.678 Frauen (Durchschnittsalter 58,5 Jahre) und 13.272 Männer (Durchschnittsalter 55,6 Jahre) 3,7 Jahre lang beobachtet.

Frauen haben geringere atherosklerotische Belastung

Die Ergebnisse zeigten eine Verzögerung des Auftretens von Koronararteriosklerose bei Frauen um etwa 12 Jahre. Der mediane Leiden CCTA Risiko-Score lag bei Frauen im Alter von 64 bis 68 Jahren über Null, bei Männern im Alter von 52 bis 56 Jahren. Darüber hinaus war die Gesamtplaquebelastung bei Frauen deutlich geringer, da sie mehr nicht-obstruktive Erkrankungen aufwiesen.

Therapie von postmenopausalen Frauen

Da die atherosklerotische Plaque-Belastung zunehmend als Zielgröße für die Intensität der Therapie zur Vorbeugung von Herzinfarkten herangezogen wird, könnten die Ergebnisse die Behandlung beeinflussen. Die Studienautorin Dr. Sophie van Rosendael vom Leiden University Medical Centre in den Niederlanden sagte, dass Frauen nach der Menopause möglicherweise eine höhere Dosis von Statinen oder die zusätzliche Einnahme eines anderen Lipidsenkers benötigen. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Die Studie deutet aber darauf hin, dass Frauen nach der Menopause ein höheres Herzinfarktrisiko haben.

Quellen:

  1. Sex and age-specific interactions of coronary atherosclerotic plaque onset and prognosis from coronary CT, in: Computerised tomography angiography in the heart of cardiovascular imaging" 11.05.2023, 11:30 MESZ
  2. van Rosendael SE, Bax AM, Lin FY, et al: Sex and age-specific interactions of coronary atherosclerotic plaque onset and prognosis from coronary CT. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023. doi:10.1093/ehjci/jead094. https://academic.oup.com/ehjcimaging/article-lookup/doi/10.1093/ehjci/jead094
  3. Hochman JS, Tamis JE, Thompson TD, et al. Geschlecht, klinische Präsentation und Ergebnis bei Patienten mit akuten Koronarsyndromen. Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes IIb Investigators. N Engl J Med. 1999;341:226-232.
  4. van Rosendael AR, Shaw LJ, Xie JX, et al. Superior risk stratification with coronary computed tomography angiography using a comprehensive atherosclerotic risk score. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12:1987-1997.