Neue Hoffnung für SCLC-Patienten: Immuntherapie verlängert das Überleben um fast zwei Jahre

Die Prognose beim kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC) ist schlecht. Dennoch erfolgt die Behandlung in frühen Stadien in kurativer Intention. Mit einer neu zugelassenen konsolidierenden Immuntherapie könnte dieses Potenzial weiter wachsen.

Immuntherapie beim SCLC:

Der monoklonale Antikörper Durvalumab gehört zur Gruppe der Checkpoint-Inhibitoren. Er blockiert die Bindung von PD-L1 an PD-1 und hebt so die Hemmung der T-Zellen auf.
Die wurde im Jahr 2020 erstmals beim SCLC im fortgeschrittenen Stadium in Kombination mit Etoposid und entweder Carboplatin oder Cisplatin zugelassen.
Seit März 2025 ist Durvalumab auch als Monotherapie für die Behandlung von Erwachsenen mit lokal begrenztem SCLC (Limited-Disease(LD)-SCLC) zugelassen, deren Krankheit nach einer platinbasierten Radiochemotherapie nicht progredient ist.

Was beim Onko Update Anfang des Jahres noch prophezeit wurde, ist inzwischen eingetreten: Eine Immuntherapie kann nun auch bei Patienten mit SCLC in den Stadien I–III nach erfolgter Radiochemotherapie in kurativer Intention eingesetzt werden.

Hintergrund ist die randomisierte, verblindete, internationale Phase-III-Studie ADRIATIC (DOI: ). Eingeschlossen waren 730 Patienten mit LD-SCLC, die nach einer primären Radiochemotherapie randomisiert wurden und für bis zu 24 Monate alle vier Wochen eines der folgenden Behandlungsregime erhielten:

Arm 1: Durvalumab 1.500 mg (n = 264)
Arm 2: Durvalumab 1.500 mg plus 4 Dosen Tremelimumab 75 mg (n = 200)
Arm 3: Placebo (n = 266)

OS-Verlängerung um fast 2 Jahre

Bei der Zwischenanalyse zeigte sich im Vergleich der Arme 1 und 3 eine statistisch signifikante Überlegenheit der Immuntherapie bei den primären Endpunkten Gesamtüberleben (OS) (Median 55,9 Monate versus 33,4 Monate; Hazard Ratio [HR] 0,73, P = 0,01) und progressionsfreien Überleben (PFS) (Median 16,6 Monate versus 9,2 Monate; HR 0,76 P = 0,02). Zwar traten unter dem Antikörper vermehrt Toxizitäten auf, die Anzahl gefürchteter Strahlenpneumonitiden stieg nicht nennenswert an.

Damit gibt es seit Jahrzehnten der Stagnation nun auch beim LD-SCLC wieder Fortschritte in der Systemtherapie. In die kürzlich aktualisierte wurde die Empfehlung zur Erhaltungstherapie mit Durvalumab bei entsprechend geeigneten Patienten bereits aufgenommen.

Bleibt zu hoffen, dass die konsolidierende Immuntherapie die weiterhin schlechte Prognose beim LD-SCLC mit einem 5-Jahres-Überleben von gerade einmal 30–35 % in Zukunft verbessert.

Quellen:

Schuler, Martin (Essen): Thoraxtumore. Onko Update 2025, Mainz, 01.02.2025.
Fachinformation Imfinzi® 50 mg/ml, Stand: März 2025.