Weniger Alkohol, höheres LDL? Dosisabhängige Effekte auf das Lipidprofil

Eine große japanische Check-up-Kohortenstudie zeigt dosisabhängige Veränderungen von LDL- und HDL-Cholesterin nach Zu- oder Abnahme des Alkoholkonsums – mit klinischer Relevanz für das Lipid-Monitoring.

Das Wichtigste auf einen Blick zu Alkoholkonsum und Cholesterin:

In einem großen Check-up-Kollektiv war ein reduzierter Alkoholkonsum im Folgejahr mit einem Anstieg des LDL und einem Abfall des HDL gegenüber unverändertem Konsum assoziiert.
Die Effekte zeigten eine Dosis-Wirkungs-Beziehung: Je stärker die Reduktion bzw. je höher der Ausgangskonsum, desto ausgeprägter die Lipidveränderungen.
Umgekehrt war eine Zunahme des Alkoholkonsums mit leicht niedrigeren LDL und höherem HDL verbunden; auch hier nahm der Effekt mit der Konsummenge zu.
Die beobachteten Zusammenhänge zeigten sich auch in Analysen nach Getränketypen konsistent und waren nicht auf eine bestimmte Alkoholart beschränkt.
Für die Praxis leiten die Autoren ab: Nach Änderung des Alkoholkonsums sollten Lipide gezielt kontrolliert werden, um das kardiovaskuläre Risikomanagement anzupassen.

Analysiert wurden Daten aus der St. Luke’s Health Check-up Database (Tokyo) mit jährlichen Untersuchungen zwischen 2012 und 2022. Eingeschlossen wurden Erwachsene ab 20 Jahren mit mindestens zwei aufeinanderfolgenden Check-ups; Personen unter lipidsenkender Therapie wurden ausgeschlossen.

Primäre Endpunkte waren die Veränderungen von LDL-C und HDL-C zwischen zwei aufeinanderfolgenden Visiten.

Für die Auswertung wurden zwei Kohorten mit unterschiedlicher Entwicklung des Trinkverhaltens betrachtet – jeweils im Vergleich zu einer Referenzgruppe ohne entsprechende Änderung.

Zunahme des Alkoholkonsums: Personen, die ihren Alkoholkonsum im Folgejahr erhöhten und damit in die Kategorie eines regelmäßigen Konsums wechselten (Vergleich: unveränderter, nicht regelmäßiger Konsum).
Abnahme des Alkoholkonsums: Personen, die ihren Alkoholkonsum im Folgejahr reduzierten und damit nicht mehr als regelmäßige Konsumenten galten (Vergleich: unveränderter regelmäßiger Konsum).

Die Auswertungen berücksichtigen dabei nicht nur die Richtung der Veränderung, sondern auch deren Ausmaß; entsprechend werden die Effekte pro Veränderung um 1 alkoholisches Getränk/Tag dargestellt; ein Standardgetränk entsprach 10 g Ethanol (z. B. 250 ml Bier, 104 ml Wein oder 31 ml Whisky).

Alkoholreduktion: LDL steigt, HDL sinkt – abhängig vom Ausgangskonsum

Insgesamt wurden 57.691 Personen ausgewertet (mittleres Alter 46,8 Jahre; 53,0 % Frauen). In der Kohorte mit abnehmendem Alkoholkonsum waren 25.144 Teilnehmer erfasst.

Im Mittel ging eine Reduktion um 1 Getränk/Tag mit einem Anstieg des LDL-Cholesterins um 1,41 mg/dL und einem Abfall des HDL-Cholesterins um 1,25 mg/dL einher. Die Effekte nahmen mit dem Ausgangskonsum zu:

Ausgangskonsum <1,5 Drinks/Tag (mit nachfolgender Reduktion): LDL +1,10 mg/dL; HDL −1,25 mg/dL
Ausgangskonsum 1,5–3,0 Drinks/Tag: LDL +3,71 mg/dL; HDL −3,35 mg/dL
Ausgangskonsum ≥3,0 Drinks/Tag: LDL +6,53 mg/dL; HDL −5,65 mg/dL

Mehr Alkoholkonsum: LDL sinkt, HDL steigt

In der Kohorte mit zunehmendem Alkoholkonsum waren 29.042 Teilnehmer erfasst. Im Mittel ging eine Zunahme um 1 Drink/Tag mit einem Rückgang des LDL-Cholesterins um 1,59 mg/dL und einem Anstieg des HDL-Cholesterins um 1,15 mg/dL einher.

Auch hier zeigte sich eine klare Dosisabhängigkeit (Vergleich zu Teilnehmern ohne entsprechende Zunahme):

Zunahme <1,5 Drinks/Tag: LDL −0,85 mg/dL; HDL +0,58 mg/dL
Zunahme 1,5–3,0 Drinks/Tag: LDL −4,40 mg/dL; HDL +2,49 mg/dL
Zunahme ≥3,0 Drinks/Tag: LDL −7,44 mg/dL; HDL +6,12 mg/dL

Fazit: Lipide nach Konsumänderungen im Blick behalten

Die Studie zeigt: Die Zunahme des Alkoholkonsums geht mit moderaten, dosisabhängigen Verschiebungen zu niedrigerem LDL und höherem HDL einher. Bei Konsumreduktion zeigte sich das gegenläufige Muster mit LDL-Anstieg und HDL-Abfall.

Auch wenn die beobachteten Lipidveränderungen nach Alkoholstopp im Mittel relativ klein wirken, könnten sie – bei breiter Verhaltensänderung in der Bevölkerung – relevant sein. Für die Praxis bedeutet das: Nach deutlicher Konsumreduktion sollten Lipidwerte kontrolliert und bei Bedarf Lebensstil- und lipidsenkende Strategien eingeleitet werden.

Quelle:

Suzuki T, Fukui S, Shinozaki T, et al. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Network Open. 2025;8(3):e250583. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0583.