Eine 25-jährige Patientin stellt sich in einem Wintersportort-Krankenhaus mit Brustschmerzen, Atemnot bei leichter Belastung (Skifahren), Kälteschweiß und gelegentlichem vor. In der Anamnese findet sich als relevanter Risikofaktor lediglich das Rauchen von etwa fünf Zigaretten pro Tag. Eine frühkindliche Erkrankung ist nicht erinnerlich.
Bei der klinischen Erstuntersuchung zeigt sich:
Die erste Verdachtsdiagnose des behandelnden Ärzte-Teams lautet Myokarditis.
Das 12-Kanal-EKG zeigt diskrete ST-Strecken-Senkungen, die mit einer vereinbar scheinen, jedoch ohne eindeutige ischämische Muster.
Die Echokardiographie zeigt eine normale linksventrikuläre Auswurffraktion, aber akinetische Segmente der basalen Inferiorwand sowie hypokinetische Segmente der mittleren inferolateralen Wand.
Im kardialen MRT finden sich Myokardödeme in der medio-basalen Inferiorwand sowie „late gadolinium enhancement“-Herde antero-septal und baso-diaphragmal. Damit wird die Arbeitsdiagnose Myokarditis weiterverfolgt.
Raucherin, keine Hypertonie, kein Diabetes, keine familiäre KHK
Gerne können Sie dies in der Kommentarfunktion diskutieren.
Der Fall stammt aus einer internationalen Quelle und wurde von uns gestrafft und an die deutschen Gegebenheiten angepasst.
Rudlowski M, et al.: Late coronary sequelae of presumed childhood Kawasaki disease in a young adult woman: a case report. European Heart Journal – Case Reports. 2023; 7(10): ytad486.doi: 10.1093/ehjcr/ytad486
Haben Sie eine Kasuistik, die Sie gerne teilen möchten?
Schicken Sie uns die Details Ihrer Kasuistik an content@esanum.de. Ihr Beitrag wird vor der Veröffentlichung von unseren Medizinern überprüft und die finale Version nur mit Ihrer Zustimmung veröffentlicht.