Nichtmedikamentöse Prophylaxe

In der Prophylaxe von Migräne haben sich viele nichtmedikamentöse Methoden als wirkungsvoll erwiesen und sind somit fester Bestandteil einer multimodalen Migränetherapie geworden. Für eine erfolgreiche nichtmedikamentöse Prophylaxe ist es unerlässlich, dass Ärztinnen und Ärzte ihre Kopfschmerzpatientinnen und -patienten über die vorhandenen Optionen aufklären.

Entspannungstechniken

Das gemeinsame Ziel der unterschiedlichen Methoden ist es, generelle Anspannung zu reduzieren.

• Autogenes Training: Hierbei lernen Patientinnen und Patienten, sich selbst in einen entspannten körperlichen Zustand zu versetzen, indem sie sich gezielt auf Gedanken und Vorstellungen von Schwere oder Wärme konzentrieren. Bereits in der Grundvariante des Verfahrens können vegetative Funktionen beeinflusst werden.
• Progressive Muskelrelaxation ist eine Technik, bei der Patientinnen und Patienten lernen, bestimmte Muskelgruppen für eine kurze Zeit anzuspannen und anschließend wieder zu lockern, zum Beispiel, indem sie ihre Fäuste ballen, ihre Zehen krümmen oder ihre Bauchmuskeln anspannen. Dies hilft ihnen dabei, den Wechsel vom Anspannen zum Entspannen wahrzunehmen, um im Alltag Entspannung herbeizuführen und Stress abzubauen.
• Meditation ist eine Praktik mit verschiedenen Methoden zur Tiefenentspannung und Konzentration. Die Aufmerksamkeit wird dabei auf eine Sache geleitet, beispielsweise die Atmung. Die Gedanken, die dabei entstehen, sollen losgelassen werden, um Achtsamkeit bei Patientinnen und Patienten zu erreichen.
• Atemübungen: In Momenten von Stress oder Schmerzen neigen wir dazu, flach und oberflächlich zu atmen. Regelmäßiges Üben verschiedener Atemtechniken kann dazu beitragen, die Atmung dauerhaft zu verbessern, was langfristig zu Entspannung und Ausgeglichenheit führt.

Es ist wichtig, die gewählte Methode regelmäßig zu üben, um die Fähigkeit zur Stressbewältigung zu stärken und eine präventive Wirkung zu erzielen. Betroffene können verschiedene Methoden ausprobieren, um das individuell bevorzugte Verfahren zu finden.

Biofeedback

Biofeedback ist ebenfalls eine effektive Methode, um Entspannung zu erlangen. Durch den Einsatz von Biofeedbackgeräten lernen Betroffene, ihre körperlichen Signale wie Anspannung oder Muskelaktivität besser wahrzunehmen und gezielt zu regulieren. Dabei werden verschiedene Techniken wie das Temperatur-, Hautleitwert- oder Muskelaktivitäts-Biofeedback eingesetzt. Die Übungssitzungen finden meist in Praxen oder stationären Einrichtungen statt. Durch Strategien wie bestimmte Gedanken können die Betroffenen ihre Körpersignale selbstständig regulieren und somit einen Zustand der Entspannung erreichen.

Kognitive Verhaltenstherapie

Kognitive Verhaltenstherapie setzt auf verschiedene Strategien, um Betroffenen dabei zu helfen, ihre Stressregulation zu verbessern und ihre Selbstwirksamkeit zu steigern. Hierbei lernen sie, die Zusammenhänge zwischen Stressoren, Stresserleben und Symptomatik zu verstehen und ihr Verhalten sowie ihre Erwartungen entsprechend anzupassen. Fehlanpassungen wie beispielsweise die generelle Vermeidung von Migräneauslösern sollen umgelernt werden, da nicht jeder Stressor vermieden werden kann (z.B. Dienstreise, Hausaufgaben, Wetteränderungen). Der permanente Versuch, Stressoren aus dem Weg zu gehen, kann selbst zum Stressor werden und zu einem Teufelskreis führen, der die Lebensqualität weiter einschränkt. Bei überhöhter Leistungsorientierung sollten realistische Erwartungen gefördert werden, um die Selbstwirksamkeit zu erhöhen und die Anspannung zu reduzieren. Durch den besseren Umgang mit Stress wird prophylaktisch eine mentale Stresskompetenz gefördert.

In der Regel wird die kognitive Verhaltenstherapie in Verbindung mit Entspannungstechniken und gelegentlich auch mit Biofeedback angewendet, um die Fähigkeit zur Stressbewältigung und Erholung zu fördern.

Sport

Für Menschen, die unter Kopfschmerzen leiden, kann körperliches Ausdauertraining wie Joggen, Radfahren oder Schwimmen eine gute Empfehlung sein, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen. Allerdings ist es wichtig, die richtige Intensität und Dauer des Trainings zu beachten, um Überlastungen oder Verletzungen zu vermeiden. Eine moderate Intensität ist hierbei zu bevorzugen und die individuellen Trainings sollten auf jeden Patienten und jede Patientin abgestimmt werden.

Physiotherapie

Ein häufiges Anliegen von Betroffenen ist es, den Nackenschmerz zu reduzieren, der mit Migräneattacken einhergeht. Obwohl es bislang keine ausreichende Evidenz dafür gibt, kann Physiotherapie eine hilfreiche Behandlungsoption sein. Erste Daten zeigen, dass eine vergleichbare Reduktion der Kopfschmerzfrequenz wie beim aeroben Training erreicht werden kann, jedoch mit einer höheren Patientenakzeptanz¹. Übungen zur Reduktion von Nackenverspannungen für das Training zuhause bietenWebsites wie Leben & Migräne und diverse YouTube-Kanäle an.

Hier finden Sie weitere Informationen und Patientenbroschüren zum Thema.

PD Dr. Charly Gaul: Medikamentöse und nicht-medikamentöse Basismaßnahmen in der Migräneprophylaxe