eBC | Neue Daten für jüngere Patient:innen

Abemaciclib^a ist seit mehr als 3 Jahren in der Behandlung des nodal-positiven, frühen HR+, HER2- Brustkrebs (eBC) mit erhöhtem Rezidivrisiko^# fest etabliert.¹ Doch wie effektiv ist die Therapie bei jüngeren Patient:innen ≤ 40 Jahren?

Jüngere Brustkrebspatient:innen weisen häufig ein hohes Risiko für ein frühes Rezidiv auf und haben daher Bedarf an einer intensivierten adjuvanten Therapie.² Neu auf dem ESMO Breast Cancer Kongress im Mai 2025 präsentierte Daten zeigen, wie Patient:innen ≤ 40 Jahren von einer endokrinbasierten Therapie mit Abemaciclib (Verzenios^®)^a profitieren können.³

Höheres Risiko, höherer Effekt bei Jüngeren

15 % der Patient:innen in der Zulassungsstudie monarchE waren bis zu 40 Jahre alt (n = 830). Im Vergleich zu Patient:innen > 40 Jahren gab es in der jüngeren Gruppe einen höheren Anteil an Patient:innen, die eine neoadjuvante Chemotherapie erhielten (49 vs. 35 %) und Tumorgrad 3 aufwiesen (44 vs. 37 %).³

Die Wahl der endokrinen Therapie (ET) war bei den jüngeren Patient:innen ausgeglichen: Tamoxifen wurde in beiden Armen bei ca. der Hälfte als erste ET eingesetzt. Zudem war der Wechsel zwischen ET niedrig, die meisten Patient:innen blieben bei ihrer ersten ET-Wahl.³

Bei der 5-Jahres-Auswertung zeigte sich in der zulassungsrelevanten Kohorte 1^b ein konsistenter Benefit durch die Therapie mit Abemaciclib plus ET über alle Altersgruppen hinweg. In der Gruppe der jüngeren Patient:innen kam es gegenüber Patient:innen > 40 Jahren zu einem numerisch höheren Effekt im Überleben ohne Auftreten einer invasiven Erkrankung (IDFS):³

• ≤ 40 Jahren: absoluter Benefit unter Abemaciclib plus ET gegenüber alleiniger ET von 9,8 % (82,8 vs. 73,0 %)
• > 40 Jahren: absoluter Benefit von 7,5 % (83,3 vs. 75,8 %)

Auch im fernmetastasenfreien Überleben (DRFS) kam es zu einem numerisch höheren Effekt:³

• ≤ 40 Jahren: absoluter Benefit unter Abemaciclib plus ET gegenüber alleiniger ET von 9,7% (85,3 vs. 75,6 %)
• > 40 Jahren: absoluter Benefit von 6,6 % (85,7 vs. 79,1 %)

Zudem schlossen 84 % der Patient:innen ≤ 40 Jahren unter Abemaciclib plus ET den Behandlungszeitraum von 2 Jahren ab.

Verträglichkeit unter Abemaciclib plus ET

Die Rate an unerwünschten Ereignissen (UE) war ähnlich zwischen den beiden Altersgruppen. UE, die mit der ET zusammenhängen, traten bei allen Patient:innen im Abemaciclib plus ET-Arm weniger häufig auf. Bei jüngeren Patient:innen zeigte sich zudem eine geringere Inzidenz von Arthralgie – möglicherweise aufgrund der häufigeren Verwendung von Tamoxifen in dieser Gruppe (ca. 50 % vs. knapp 30 % bei älteren Patient:innen).³

Insgesamt kam es in der Gruppe der jüngeren Patient:innen zu weniger Dosisreduktionen und Therapieabbrüchen:³

• Dosisreduktionen aufgrund von UE: 36 % vs. 45 % bei älteren Patient:innen
• Therapieabbrüche: 8 % vs. 20 % bei Älteren

Anhand der Patientencharakteristika zeigt sich, dass ein junges Alter bei frühem Brustkrebs ebenso ein Risikofaktor ist wie die in der monarchE-Studie definierten Einschlusskriterien:^1,4

• ≥ 4 positive axilläre Lymphknoten (ALN) oder

• 1–3 positive ALN und zusätzlich mindestens eines der folgenden Kriterien:
  • Tumorgröße ≥ 5 cm
  • histologischer Grad 3

Die neuen Daten verdeutlichen, dass Patient:innen ≤ 40 Jahren gegenüber älteren Patient:innen von der Therapie mit Abemaciclib plus ET mehrfach profitieren können:³

• von einem numerisch höheren Therapieeffekt,
• einer geringeren Abbruchrate und
• der Flexibilität von Abemaciclib, mit sowohl Tamoxifen als auch Aromatasehemmern kombiniert werden zu können.

Insbesondere der letzte Punkt ist in der jüngeren, prämenopausalen Population ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal.

Wie der Einsatz von Abemaciclib bei Jüngeren in der Praxis aussehen kann, erfahren Sie in folgendem Fall von PD Dr. M. Reinisch:

PP-AL-DE-3005