Welt-Psoriasis-Tag: Große medizinische Fortschritte in der Behandlung

Am 29. Oktober ist Welt-Psoriasis-Tag. Dieser Tag ist allen Betroffenen gewidmet, die unter der schubhaften chronisch-entzündlichen Hauterkrankung Psoriasis leiden. Biologika und Biosimilars haben in den vergangenen Jahren bereits zu einer erheblichen Verbesserung der Versorgungssituation geführt.¹ Doch mehr Aufklärung könnte helfen, Patienten schneller zu diagnostizieren und früher behandeln zu können.

Bei der Plaque Psoriasis (Schuppenflechte) können sich begrenzte Hautareale entzünden und stark verschorfen. Entzündliche Stellen treten vor allem an Ellenbogen, Knien, Handinnenflächen, Fußsohlen, an der Kopfhaut oder in Körperfalten auf.² In Deutschland sind schätzungsweise zwei Millionen Menschen davon betroffen – etwa 400.000 Patienten haben eine mittelschwere bis schwere Form mit hohem Leidensdruck und hohem Behandlungsbedarf.^3,4 Jüngste Studien weisen zudem darauf hin, dass die Prävalenz dieser Autoimmunerkrankung im Norden höher ist als im Süden des Landes.⁵

Psoriasis-Arthritis: Hohe Krankheitslast

Etwa 20 – 30 % aller Patienten mit diagnostizierter Psoriasis entwickeln im Verlauf der Erkrankung neben den Entzündungssymptomen der Haut eine Psoriasis-Arthritis mit schmerzhaften Gelenkbeschwerden.^4,6 Die Ausprägung und Schwere ist dabei sehr variabel – sie reicht von leichten Schwellungen der Gelenke bis hin zu starken Schmerzen, die mit erheblichen Beeinträchtigungen der Beweglichkeit einhergehen. Vor Einführung der Biologika in der Behandlung der Psoriasis litt ein beträchtlicher Teil der Patienten an einem hohen objektiven und subjektiven Schweregrad. In den letzten Jahren hat sich diese Situation durch Zulassungen neuer Biologika maßgeblich verbessert.⁴

Durchbruch mit Biologika und Biosimilars

Für Patienten mit mittelschwerer und schwerer Psoriasis und mit Psoriasis-Arthritis wird in aktuellen Leitlinien die Einleitung einer systemischen immunsuppressiven Therapie empfohlen.^7,8,9 Insbesondere den Biologika und Biosimilars kommt dabei eine besondere Bedeutung zu: Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren wie Infliximab, Adalimumab und Etanercept sind die am längsten zugelassenen biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (disease modifying antirheumatic drugs, bDMARDs) und gehören zur Standardtherapie der aktiven Psoriasis-Arthritis (PsA).^8,9 In den letzten Jahren wurde eine Reihe weiterer bDMARDs mit anderen Wirkmechanismen sowie zielgerichtete synthetische (targeted synthetic, ts) DMARDs für diese Indikation zugelassen, sodass heute ein breites Spektrum hochwirksamer Therapieoptionen zur Verfügung steht.¹⁰

Mittlerweile sind auch mehrere Biosimilars der TNF-Inhibitoren auf dem Markt.¹¹ Diese sind eine hinsichtlich Wirksamkeit, Verträglichkeit und Qualität gleichwertige, aber kostengünstigere Alternative zum Referenz-Biologikum.¹ Unterschiede gibt es aber zum Beispiel bei der Anwendung, wo Biosimilars zum Teil sogar einen Vorteil bieten: So zeigt das Adalimumab-Biosimilar Imraldi™ gegenüber seinem Referenzprodukt eine anwenderfreundlichere Handhabung.^11,12

Frühe Diagnostik und Aufklärung sind Schlüssel zum Erfolg

Vor der Therapie steht jedoch die Diagnose: Oft haben Patienten einen langen Leidensweg hinter sich, bevor sie die richtige Diagnose erhalten. Insbesondere die Begleiterscheinungen der Psoriasis-Arthritis werden im Kontext der Hauterkrankung von Dermatologen oft nicht sofort richtig eingeordnet. Eine frühe und korrekte Diagnostik ist jedoch die Grundlage für eine frühe Therapie, die den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen kann, um die physische und psychische Krankheitslast der Patienten von Anfang an zu minimieren.^4,7 Um dies zu gewährleisten, sollte die Diagnosestellung und Therapieauswahl einer Psoriasis-Arthritis idealerweise interdisziplinär in Kooperation mit einem Rheumatologen durchgeführt werden.⁷

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