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AOK-Chef sieht Strukturwandel der Kliniklandschaft positiv

AOK-Chef fordert Aus für "Wald-und-Wiesen-Krankenhäuser" 

Je größer die Klinik, desto besser die Qualität der medizinischen Leistung, meint AOK-Chef Hermann. Für ihn muss sich deshalb die Zahl der Krankenhäuser schnell weiter verringern.

Die Konzentration in der Krankenhauslandschaft Baden-Württembergs wird sich nach Einschätzung der AOK beschleunigen. Die Zahl von derzeit 250 Kliniken werde in den kommenden Jahren auf unter 200 sinken - und das sei gut so, sagte Landeschef Christopher Hermann der Deutschen Presse-Agentur. In den vergangenen zehn Jahren waren zwei bis drei Häuser jährlich geschlossen worden. "Der Strukturwandel muss schneller vorangehen, denn er sichert hochwertige Leistungen im stationären Bereich", forderte der Chef der größten gesetzlichen Krankenkasse im Südwesten.

In größeren Einheiten könnten speziell geschulte Mediziner und Pfleger komplexe Eingriffe vornehmen und durch hohe Fallzahlen Routine und damit Qualität erlangen. Die Mehrzahl der Krankenhäuser im Südwesten habe aber keine 200 Betten. Isoliert seien sie nicht überlebensfähig, sondern nur im Verbund mit anderen Häusern. Kleine Häuser hätten auch zunehmend Schwierigkeiten, Fachpersonal zu rekrutieren. Gesundheitsminister Manne Lucha (Grüne) will an diesem Dienstag das Jahreskrankenhausbauprogramm 2017 vorstellen. Sein Ziel sind bessere Versorgungsstrukturen.

Reha gewinnt an Bedeutung

Auch bei den Betten sieht der AOK-Chef noch Überkapazitäten. Stationäre Aufenthalte würden kürzer oder erledigten sich ganz mit den Fortschritten in der ambulanten Behandlung. Auch die Alterung der Gesellschaft führe nicht zu mehr Bettenbedarf, sondern zu mehr Nachfrage nach Plätzen in der Reha und geriatrischen Reha. Diese gewinne an Bedeutung, weil die Akutbehandlung immer kürzer werde.

Die Konzentration habe auch für die Patienten Vorteile: "Für die Menschen ist es allemal besser, sie haben das beste Krankenhaus und nicht das erstbeste." Die Menschen informierten sich im Fall planbarer Eingriffe ohnehin im Internet, wählten die passende Klinik und nähmen dafür auch längere Anfahrten in Kauf.

"Wald-und-Wiesen-Krankenhäuser" haben keine Zukunft

"Wald-und-Wiesen-Krankenhäuser", wie es sie in Baden-Württemberg noch gebe, hätten in diesem Wettbewerb keine Zukunft, sagte Hermann - auch wenn er nachvollziehen könne, dass Kommunen kleine Häuser aus wirtschaftlichen Gründen halten wollten. Wichtig sei die Versorgungssicherheit; diese könne aber durch den Rettungsdienst, medizinische Versorgungszentren und Portalkliniken - Tageskliniken für Erstdiagnosen - gewährleistet werden.

Bei Sanierung und Modernisierung der meist in den 1950er- und 1960er-Jahren gebauten Kliniken sieht Hermann einen riesigen Investitionsstau. Die Lücke bezifferte er auf eine Milliarde Euro. "Zwar haben die grün-geführten Landesregierungen die Mittel für Klinikbau hochgesetzt, damit die jahrzehntelange Unterfinanzierung aber nicht kompensieren können."

Für Investitionen gab das Land vergangenes Jahr 455 Millionen Euro aus. Darüber hinaus ruft Baden-Württemberg die vom Bund für Krankenhausumbauten und Klinikneubauten einmalig zur Verfügung gestellten Mittel aus dem Krankenhausstrukturfonds komplett ab. Zu diesen 63,7 Millionen Euro stellt das Land noch einmal dieselbe Summe für die Strukturveränderungen in den Kliniken bereit. Diese Eigenmittel bedeuten zwar gegenüber dem Vorjahr keine Erhöhung, aber im Vergleich zum Durchschnitt der letzten Jahre, wie die Krankenhausgesellschaft erläuterte.

Im Land gebe es bereits erfolgreiche Konzentrationsanstrengungen, erläuterte Hermann. "Der 'Lörracher Weg' ist ein gutes Beispiel dafür, wie Krankenhausträger übergreifend eine Schwerpunktbildung vereinbart und umgesetzt haben." In der südbadischen Stadt findet seit Ende der 1990er-Jahre ein Umstrukturierungsprozess statt, der in ein Zentralklinikum münden soll. Dabei werden die drei Standorte der Kreiskliniken in Lörrach, Schopfheim und Rheinfelden sowie das St.-Elisabethen-Krankenhaus in einem Neubau zusammengeführt.