-
Wie verfahren Sie bei Marcumar-Patientin mit Injektionen, die ausschließlich i.m. zu applizieren sind (jetzt Pandemrix-Impfung)? Extradünne Nadel und extralange Kompression? INR auf 2,5 - 2 anheben? Oder gar nicht impfen?
-
Anamnese:weibl., 52 J,fam.schwere Hypercholesterinämie mit Werten s.med.420mg/dl, art. Hypertonie Angiobefund 07/09:Stenose A.carotis re int:60-70% ext:80% präopMedik:Simvabeta 80mg plus Ezetrol 10 mg ASS 100mg Coaprovel=Irsatan 300mg Amlodipin 5mg HCT 25mg Embolie eines Astes der A.centralis retinae re mit Zentralskotom re bei Ausschluß linksventrikulärer Thromben=>Duplex-Angio zeigt 99%thrombotischen Verschluß d.A.car.int.re sowie 2 weitere kleine Infarkte im Motokortex re. Procedere: Heparinisierung mit 24000 IE/d p. Infusomat; darunter Re- kanalisierung auf >80%Stenose;klin.keine weiteren neurolog. Ausfälle; geplante TEA in Lokalanästhesie mit autologem Patch. postop Verlauf: Hypotonie min. 73/52mmHg bei Puls 59-66/min, Emesis; neurolog.o.B. postOp Medik: Clexane low dose,keine Katecholamine; MRT am 5.postOpTag zeigt 100%Verschluß d. A.car int re; neurol.o.w.Bef. Frage:Wäre die Rethrombosierung vermeidbar gewesen? Welches operative Vorgehen ist jetzt anzuraten? Ist Ausschluß einer Thrombophilie sinnvoll? Procedere mit Marcumar?
-
Herr Sarrazin soll vor seinem Apoplex ein eher ruhiger Typ gewesen sein. Bei der Lektüre seiner jetzigen Auslassungen kommt mir spontan der Gedanke, es könnte sich in diesem Fall um eine kohärente Logorrhoe infolge einer Frontalhirnschädigung handeln.
Freundliche Grüße
Uwe Niese
-
Unsere Patienten (und unser Personal) werden uns fragen, ob sie sich gegen die "Neue Grippe" impfen lassen sollen. Das ist der Informationsstand, den die überdurchschnittlich gut Informierten mitbringen werden: www.gutepillen-schlechtepillen.de/Schweinegrippe.86.0.html Gut vorab zu lesen. Mit freundlichem Gruß
-
Ich habe eine kleine praktische Frage. Eine junge Pat. möchte sich gg. Pertussis impfen lassen. Hat schon im Jahr 2006 die letzte TdP gehabt. Soweit ich weiß sind nur Kombi-Präparate (TdP+Pertussis)auf dem Markt. Würden Sie die Pat mit diesem Kombipräparat impfen, auch wenn die TdP erst vor 3 Jahren stattgefunden hat? Sollte bei der Auffrischung von TdP irgendwelchen ztl. Mindestabstand gehalten werden? Vielen dank vor weg.
-
Patient nach drei Wochen auf Tagesdosierung nun mit Verdacht auf gastrointestinale Blutung. Habe vorsorglich den Thrombinemmer komplett abgesetzt. Was tun, wenn sich der Verdacht bestätigt? Es Grüßt Ebert
-
Bei einer Laboruntersuchung stellte ich eine 6fach erhöhte Folsäure im Serum bei einer Pat.fest. Die Pat. ist sonst symptomlos, Blutbild und andere relevante Laborparameter sind unauffällig. Folsäuremangel und die damit verbundenen Folgen sind mir bekannt, aber ein Überangebot? Wer kann mir einen Rat geben?
-
Eine Patientin fragt mich, was ich von der Vitiligotherapie von Prof. Schallreuter in Greifswlad halte. Sie behandelt mit einer Pseudokatalase Creme und Schmalband UVB 311nm. Ich kenne die Therapie nicht. Hat einer der Kolleginnen/en Erfahrung damit?
-
Ein Patientin wurde an der rechten Brust von einer Wespe-später meinte sie eventuell auch einer Hornisse-gestochen.Die Lokalreaktion war zunächst relativ harmlos.Allerdings hat sie nach ca 7-10 Tagen ein m.E.relativ typisches Erythema migrans um die noch sichtbare Stichstelle entwickelt.Ein Zeckenbiss ist sicher auszuschließen-auch eine Bremse,als seltener Überträger einer Borreliose,schließt die Patientin aus-es war eine Wespe/Hornisse.Meine Frage: gibt es ein solches Erythema auch ohne Borrelieninfektion-einfach als ungewöhnliche Begleitreaktion auf Insektenstiche,oder Superinfektion durch andere Erreger- oder ist es absolut spezifisch für die Borrelieninfektion ?
-
Meine Frage richtet sich an Kardiologen: Gibt es für einen 88-jährigen Patienten bei Z n Lungenembolie 4/09 und PTCA + Stent 5/09 eine Indikation zur Behandlung mit Iscover, ASS + Marcumar? Zudem steht angebl eine Basaliom-OP im Gesicht an. Weitere Einzelheiten sind mir nicht bekannt, da der Patient mich heute erstmals in Vertretung eines Kollegen aufsuchte. Bitte um baldige Zuschriften,- vielen Dank!
